Любая диагностика и, тем более, лечение повреждений кисти невозможны без глубоких знаний анатомии. Причем это касается не только травматологов и ортопедов, но и представителей такой науки, как рентгенологии. Именно рентгенологи, как правило, являются первичным звеном в диагностике костно-травматических повреждений кисти.
Поэтому в этой статье мы в краткой форме опишем анатомию скелета кисти и некоторых близлежащих образований, в частности суставов.
Кисть как анатомический объект
Ряд костей запястья, располагающихся проксимально, образуется в луче-локтевом направлении следующими костями:
- ладьевидная, переломы которой подробно описаны в медицинской статье на http://newvrach.ru/perelom-ladevidnoj-kosti.html,
- полулунная,
- гороховидная — мелкое круглое образование,
- трехгранная.
В дистальном ряде находятся многоугольные кости (одна большая, другая — малая), далее головчатая и крючковатая кости.
Луче-запястный сустав образуется лучевой костью и, за исключением гороховидной кости, рядом проксимальных костей запястья. В образовании межзапястного сустава участвуют:
- ладьевидная;
- ряд костей запястья, располагающихся дистально;
- полулунная;
- трехгранная.
Запястно-пястные суставы 2—5 (articulatio carpometacarpea communis) образуются дистально располагающейся линией костей пясти и запястья. Они являются тугими суставами, в которых только IV-ая и V-ая пястные кости имеют некоторую возможность движения. Двигательная активность состоит из сгибания и разгибания. При сгибании кисть становится более узкой, а ладонная ямка — глубже.
Пястно-фаланговые суставы, как это становится ясно уже из названия, образуются между головками пястных костей и первыми пальцевыми фалангами. 2—5-ый суставы являются ограниченно свободными суставами, в которых могут быть произведены сгибание и разгибание, и в вытянутом положении — отведение и приведение. Отводящее и приводящее движения во время сгибания постепенно прекращаются. Это объясняется натягиванием начинающихся и прикрепляющихся эксцентрично боковых связок, далее тем обстоятельством, что у суставной поверхности пястных костей шаровидная поверхность, обращенная в дистальное направление, переходит в цилиндрическую, обращенную в ладонную сторону.
Фаланговые суставы являются с точки зрения механизма движения чистыми шарнирными суставами, в которых возможны только сгибание и разгибание.
Рисунки выше показывают поверхностную проекцию суставов, костные образования и дают некоторые сведения о мягких тканях.
Статья предоставлена медицинским журналом «Молодой врач» (http://newvrach.ru)
