В борьбе с остеопорозом, который сегодня затрагивает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину старше 50 лет, свои усилия объединили терапевты, эндокринологи, ревматологи, травматологи и другие врачи.
По статистике, у 30-40% женщин через 10-15 лет после наступления менопаузы развивается остеопороз, а у людей старше 75 лет он определяется более чем в 70% случаев. В России из-за остеопороза каждую минуту происходит 7 переломов позвонков, каждые пять минут – перелом шейки бедра, который является наиболее тяжелым последствием остеопороза: смертность от этой травмы в течение первого года после перелома составляет до 35%.
Длительное время остеопороз может никак не проявляться у пациента, протекая бессимптомно. «Важно вовремя заподозрить остеопороз у пациента и направить его на обследование. Основанием для него и для постановки соответствующего диагноза являются ранее перенесенные пациентом травмы костей, — считает президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор Ольга Лесняк. — Перелом порождает перелом – это общее правило, которое необходимо знать каждому специалисту. После каждого нового повреждения риск повторной травмы удваивается».
Так, половина мужчин и женщин с переломом шейки бедра ранее переносили травмы костей. Уже тогда необходимо было заподозрить наличие остеопороза – и начать лечение этой болезни.
Между тем сейчас существует немало современных средств терапии остеопороза. Правда профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ Ашот Мкртумян привел такие данные: некоторые ранее широко использовавшиеся лекарственные средства сегодня не рекомендуются к употреблению из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование кальцитонина может спровоцировать развитие новообразований; длительная гормонозаместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы и эндометрия, возникновение тромбозов.
Золотым стандартом в лечении остеопороза признаны бисфосфонаты. По словам профессора Мкртумяна, в первую очередь, это обусловлено высокой эффективностью бисфосфонатов для нарастания минеральной плотности костей в ключевых участках скелета, которые чаще других страдают в период постменопаузы. Препарат вызывает апоптоз остеокластов, и кроме того, способствует костеобразованию. У женщин в менопаузе применение препарата снижает разрушение костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему росту костной массы и снижению частоты переломов. Так, через 3 года терапии риск новых позвоночных переломов снижается на 62%, внепозвоночных – на 69%.
