Здоровый человек обычно не обращает особого внимания на свои суставы, так как нормальная их функция воспринимается как естественное состояние. Ну, а если подвижность суставов значительно превышает нормальную — хорошо это или плохо? Что нужно знать о таких состояниях? Можно ли заниматься спортом? Чего надо остерегаться?
Прежде чем ответить на эти вопросы, нужно сделать краткий экскурс в особенности анатомического строения сустава и его функциональных свойствах. Любой сустав имеет как минимум два сочленяющихся костных конца, поверхности которых покрыты хрящевыми пластинками. Он окружен так называемой суставной капсулой и имеет внутренние и наружные или только наружные по отношению, к капсуле связки из плотной эластической соединительной ткани.
Капсула, связки, окружающие сустав мышцы, а также его форма обусловливают определенную, присущую только данному суставу подвижность, или, другими словами, амплитуду движений. У здорового человека амплитуда движений в различных суставах не одинакова, но всегда в пределах нормальных колебаний, которые зависят от его возраста, пола, упитанности. Параметры движений каждого сустава могут быть измерены врачом или специалистом по лечебной физкультуре с помощью особых инструментов — гониометров.
Капсула и связочный аппарат каждого сустава состоят из соединительнотканных структур. В норме они обладают упругостью и эластичностью. У людей, имеющих синдром гипермобильности суставов, обнаруживаются молекулярные изменения белка — коллагена, составляющего основу соединительной ткани. Такой измененный белок и обусловливает ее меньшую упругость и эластичность, вследствие чего в процессе движения сустава она перерастягивается и становится вялой. К сожалению, эти изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.
В таких суставах возможна большая, чем в норме, амплитуда движений, в том числе переразгибание. Если у здорового человека, например, лучезапястный сустав может быть согнут в ладонную сторону под углом 60-70°, то при синдроме гипермобильности — до 100° и более. Чем же это плохо?
Дело в том, что чрезмерные движения в суставе могут, в свою очередь, стать причиной перегрузки сухожильного аппарата мышц, обеспечивающих движения в суставе, вследствие чего возникает слабое воспаление в сухожилиях и особенно в сухожильных влагалищах — так называемые тендиниты или тендосиновиты, капсулиты. Да и суставной хрящ также может повреждаться. Возникает реактивный синовит. А часто повторяющиеся синовиты, тендосиновиты, капсулиты постепенно приводят к развитию артроза, причем даже у молодых людей.
Таким образом, синдром гипермобильности суставов можно считать фактором риска развития артроза. А это заболевание уже требует длительного активного лечения, иначе человеку грозит инвалидность, особенно если поражен тазобедренный или коленный сустав. Чрезмерная подвижность суставов иногда сочетается с другими признаками недостаточности опорно-двигательного аппарата, например, с плоскостопием, сколиозом, а также со слабостью клапанов сердца, когда происходит их неплотное закрытие во время диастолы — паузы между двумя сокращениями сердца.
Что может указывать на то, что у вас чрезмерная подвижность суставов? Если стоя и не сгибая коленей, вы можете без труда достать ладонями пол или согнуть кисть в лучезапястном суставе под острым углом, если еще смолоду часто образуются припухлости в области связок, сухожилий.
Во всех случаях изменений в строении или нарушении функции опорно-двигательного аппарата обязательно нужна консультация врача-ортопеда, чтобы он проверил подвижность суставов, причем делать это надо как можно раньше. Если синдром гипермобильности суставов обнаружен, то уже в подростковом возрасте важно ориентировать такого человека на правильный выбор профессии. Труд его не должен быть связан с физическим перенапряжением, с длительной ходьбой или стоянием. Что же касается спорта, то, к сожалению, любой его вид будет стимулировать или усугублять развитие артроза суставов, а прыжки, гимнастика и борьба совершенно не допустимы, так же как и занятия танцами и балетом.
В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и сустав «разбалтывается», что и способствует развитию артроза. Можно заниматься плаванием, но в меру – не с целью стать чемпионом, а в качестве общеукрепляющей процедуры. Плавание гармонично развивает мускулатуру, но главное — оно не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.
Если ортопед обнаружит плоскостопие, тоже очень важно вовремя принять необходимые меры, поскольку оно играет немалую роль в формировании заболеваний суставов стопы, колена. Желательно летом ходить босиком по песку или траве. Это хорошо укрепляет мышцы и связки стоп. Надо носить специальную ортопедическую обувь или хотя бы вкладывать в обычную обувь супинаторы.
При смещение шейных позвонков желательно спать на жесткой постели, а голову держать на низкой подушке. В качестве лечения и профилактики очень хорошо использовать общий массаж и ежедневную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений покажет врач-ортопед, и в дальнейшем желательно уделять по 15-20 минут в день на выполнение нехитрых, но эффективных движений.
