Остеоартроз тазобедренного сустава — от терапии до эндопротезирования
Остеоартроз тазобедренного сустава — тяжелое заболевание, обусловленное разрушением хрящевой ткани в пораженном суставе. При отсутствии адекватного лечения остеоартроз может привести к перелому шейки бедра и инвалидности. Для восстановления качества жизни понадобится эндопротезирование тазобедренного сустава — а такая операция стоит совсем недешево.
Эластичный хрящ, расположенный внутри сустава, обеспечивает скольжение костей без трения. У пожилых людей хрящ теряет эластичность, перестает удерживать воду и растрескивается. Кости начинают цепляться друг за друга оголенными поверхностями и скрипеть во время движения. Со временем на них образуются остеофиты — костные выросты, которые затрудняют движение.
Причинами заболевания являются:
- травмы тазовой области;
- врожденные патологии хрящевой ткани;
- чрезмерные физические нагрузки;
- асептическое воспаление головки тазобедренного сустава.
В группе риска находятся:
- лица старше 40 лет;
- лица, имеющие избыточный вес;
- лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
- лица, имеющие эндокринные патологии.
Женщины страдают от данного заболевания чаще, чем мужчины. Кальций начинается вымываться из костной ткани после наступления климакса и накапливаться в хрящах, которые со временем разрушаются.
У пожилых людей развитие остеоартроза связано с процессом старения организма, который сопровождается постепенным разрушением различных тканей и суставов. Молодые люди часто подвержены травмам, которые в дальнейшем приводят к развитию остеоартроза.
Остеоартроз тазобедренного сустава часто развивается у профессиональных спортсменов и людей, работающих в условиях чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения или прочих неблагоприятных факторов.
Существует первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава
Первичный остеоартроз — генерализованная форма заболевания, характеризующаяся поражением всех суставов в организме человека. При первичной патологии нарушается биосинтез компонентов хрящевой ткани, она истончается, теряет эластичность, растрескивается, становится шероховатой. Это приводит к ограничению движений в суставе, появлению боли и хруста.
Вторичный остеоартроз является результатом травмы, инфекции, перегрузки сустава, его деформации. Обычно вторичный остеоартроз проявляется поражением одного сустава.
Начальная стадия заболевания характеризуется незначительными проявлениями остеоартроза и протекает медленно. Вторая стадия осложняется воспалением и проявляется деформацией сустава, нарушением его работы, усилением боли. Если заболевание не лечить, то наступит тяжелая третья стадия, лишающая больного трудоспособности.
Симптомы
Выделяют 3 стадии остеохондроза тазобедренного сустава в зависимости от симптомов заболевания и результатов рентгенодиагностики.
Остеоартроз 1 степени имеет скудную симптоматику:
- Боль возникает при нагрузке и проходит в спокойном состоянии;
- При движении в суставе может появиться хруст;
- Ограничение подвижности сустава;
- Появление дискомфорта во время движения.
Данные симптомы малоспецифичны. Поставить диагноз позволяют рентгенологические признаки патологии: сужение суставной щели.
Остеоартроз 2 степени проявляется:
- «Стартовой» болью;
- Болью, иррадиирующей в пах, седалищную область, колено;
- Блокированием сустава отколовшимся участком кости;
- Болезненностью пораженного сустава при пальпации;
- Болезненностью мышц и связок, окружающих сустав;
- Тугоподвижностью сустава с сохранением объема движений;
- Быстрой утомляемостью.
При остеохондрозе 2 степени больные не могут длительное время находится на ногах и вынуждены пользоваться тростью.
Рентгенологические признаки 2 степени — выраженное сужение суставной щели, наличие остеофитов, деформация сустава.
При остеохондрозе 3 степени появляются яркие клинические признаки:
- Интенсивная боль, не проходящая самостоятельно;
- Выраженный хруст в суставе во время движения;
- Деформация сустава и отсутствие суставной щели на рентгенограмме;
- Движения в суставе постепенно утрачиваются;
- Больные передвигаются с тростью или костылем.
Лечение
Уменьшить выраженность боли помогут ненаркотические обезболивающие средства — «Баралгин», «Кеторол»; нестероидные противовоспалительные средства — «Мовалис», «Найз»; гормональные препараты — «Кеналог», «Дипроспан». Для лечения заболевания используют различные лекарственные формы данных препаратов — ректальные суппозитории, таблетки, гель или мазь, инъекции. Эти лекарственные средства борются с болью и воспалением в пораженном суставе.
Антиагреганты и антикоагулянты улучшают микроциркуляцию в очаге поражения. Больным назначают 25 мг «Курантила» трижды в день. Для местного лечения используют гель «Лиотон», нанося его 3 раза в день на область сустава в течение 2 недель.
Хондропротекторы — основные препараты для терапии остеоартроза. Они восстанавливают хрящи и улучшают их структуру. Больным назначают «Хондроитин сульфат» вместе с «Глюкозамином».
Улучшить обмен веществ в суставе помогут минерально-витаминные комплексы.
Кроме медикаментозного лечения широко используются:
- физиотерапевтические методы — ультразвуковая, лазеро- и магнитотерапия, электро- и фонофорез;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- мезотерапия;
- озонотерапия;
- гирудотерапия;
- плавание;
- санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение последней стадии остеоартроза заключается в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава (см. также замена коленного сустава). Во время оперативного вмешательства пораженный сустав заменяют на искусственный протез. Это позволяет вернуть подвижность пораженной конечности, а больному — возможность к самостоятельному передвижению.
