Бактериальный вагиноз – частая проблема женщин. Избавиться от него не сложно. Главное, правильно диагностировать.
Диагностика бактериального вагиноза
Важность диагностики и лечения бактериального вагиноза заключается в возможных последствиях, которые он может иметь. Таким образом, у беременных женщин риск преждевременных родов может возрасти. Кроме того, это было связано с колонизацией эндометрия бактериями, послеродовой лихорадкой, целлюлитом влагалища после гистерэктомии или инфекциями после добровольного прерывания беременности.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ и других венерических заболеваний, таких как вирус генитального герпеса, гонорея, хламидиоз или трихомонады.
Также считается, что это может быть фактором, который участвует в появлении предраковых поражений в шейке матки, возможно, из-за персистирования папилломавирусной инфекции человека из-за изменения условий влагалищной среды.
Когда женщина обращается к своему врачу или гинекологу по поводу чрезмерных выделений из влагалища, можно думать о нескольких вещах. В общем, отсутствие рыбного запаха с отрицательным тестом на амины делает бактериальный вагиноз менее вероятным. Картины, которые могут напоминать бактериальный вагиноз, представляют собой вагинит, трихомониаз, атрофический вагинит или воспалительный десквамативный вагинит.
В любом случае критерии Amsel применяются для диагностики бактериального вагиноза:
1. Наличие характерных выделений из влагалища.
2. Увеличение рН влагалища (> 4,5).
3. Запах рыбы.
Кроме того, для выявления Gardnerella vaginalis, которая является типичной бактерией, которая обычно присутствует при бактериальном вагинозе, могут быть выполнены специальные методы.
Пап-тест не является полезным для диагностики бактериального вагиноза. Если цитология предлагает данные, указывающие на это расстройство, врач должен спросить, есть ли у пациента симптомы, и поставить диагноз конкретно.
Лечение
Лечение проводится у женщин, которые имеют симптомы. Существуют также некоторые ситуации, в которых бактериальный вагиноз лечения может потребовать независимо от наличия симптомов, например, у женщин, которым предстоит гистерэктомия или добровольное прерывание беременности, чтобы избежать инфекций после этих процедур.
Как правило, женщины без симптомов не лечатся, потому что вагиноз часто проходит через несколько месяцев. С другой стороны, лечение антибиотиками, может способствовать появлению вагинального кандидоза. У женщин, у которых были проблемы с предыдущей беременностью, лечение вагиноза может рассматриваться даже без симптомов, но скрининг в целом во время беременности не показан.
Бактериальная профилактика
Нет необходимости лечить мужчин-партнеров женщин с бактериальным вагинозом, хотя, по крайней мере, до тех пор, пока это состояние не будет устранено, рекомендуется половое воздержание или использование презервативов.
Женщины, имеющие половых партнеров женского пола, должны сообщить им, чтобы они наблюдали возможное появление симптомов, и при необходимости получали лечение.
Если бактериальный вагиноз явно связан с сексуальной активностью, воздержание является хорошей мерой для профилактики. Использование презервативов или эстрогенных контрацептивов также может быть защитным фактором.
Хотя считается, что пробиотики могут быть полезны для профилактики вагиноза, исследований по этому вопросу пока недостаточно, хотя некоторые штаммы очень перспективны.
Автор: Дмитрий Коваль