Боль в костях — один из самых изнурительных побочных эффектов разных заболеваний – от остеоартроза до рака, либо результат травмы. Каждое из этих заболеваний имеет свои симптомы и причины, и каждое требует немедленного обращения к врачу.
Характер боли в костях
Сильные боли в костях часто возникают у более чем 65% пациентов, страдающих костными метастазами. Наиболее распространенные места боли пострадавших — таз, бедра, череп и позвонки. Пациент часто описывает боли как ноющие, однако некоторые пациенты испытывают короткие, стреляющие боли, которые отдают из торса к конечностям. Движения обычно усиливают боли.
Костная боль может сигнализировать о прогрессировании заболевания, новых инфекциях или осложнениях из-за лечения. Боль является надежным индикатором ранних осложнений – это могут быть метастазы, остеопороз, гиперкальциемия, переломы и компрессии спинного мозга.
Эти обстоятельства не только негативно влияют на качество жизни пациента, но в некоторых случаях могут спровоцировать летальный исход, который происходит не из-за метастазов, а исключительно из-за костей и скелетных осложнений.
Методы диагностики при боли в костях
Когда пациент жалуется на боль в костях, это требуют подтверждения диагноза, как правило, радиографическими методами, а именоо рентген костей. Обычная пленка рентгенографа может адекватно обнаружить типичные поражения с метастазами, но она недостаточно чувствительна, чтобы обнаружить определенные осложнения.
В этих случаях сцинтиграфия радионуклидов и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются предпочтительными диагностическими инструментами.
Причины боли в костях
Костная боль может быть результатом опухоли кости. Боль возникает при опухолевых инфильтратах скелетных структур. Опухоль может сжимать окружающие кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани, или может активировать ноцицепторы (болевые рецепторы), расположенные на этом участке.
Боль в костях может также быть результатом сжатия тканей, вызванных фиброзом (опухоль ткани), после того как пациент прошел лучевую терапию. Основным источником боли в костях у больных раком может быть патологический перелом и остеокласты – клетки опухоли, вызванные резорбцией кости. Это условие способствует потере костной массы и, в то же время, провоцирует опухоль увеличиваться в размерах.
Что такое остеопороз?
Остеопороз, который буквально означает «пористые кости», является прогрессирующим заболеванием костей, которое делает кости слабыми, проницаемыми. Боль может беспокоить из-за внезапного перелома после падения или, в некоторых случаях, даже из-за кашля или простого сгиба конечности. Эти переломы часто влияют на состояние бедер, запястья или позвоночника, но они могут возникнуть в любой кости. Поскольку остеопороз не имеет симптомов или болей на ранней стадии, перелом может быть первым признаком того, что человек очень болен.
Хотя остеопороз часто воспринимается как болезнь, которая влияет в основном на женщин, один из четырех мужчин старше 50 лет также страдает от переломов из-за остеопороза, по данным Национального института артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний. Половина всех женщин старше 50 лет ломает кости из-за этого заболевания. Остеопороз поражает около 8 миллионов женщин и 2 миллиона мужчин.
Виды остеопороза
Остеопороз в первую очередь связан с возрастом, но в некоторых случаях он вызван другими заболеваниями, а также некоторыми лекарственными препаратами и образом жизни. Виды остеопороза включают:
Первичный остеопороз
Первичный остеопороз обусловлен возрастной потерей костной массы, когда она опережает новое формирование кости или снижение функции половых желез в постменопаузальном периоде женщин и пожилых мужчин. Первичный остеопороз обнаруживается у более 95 процентов случаев у женщин и примерно 80 процентов у мужчин.
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз может быть вызван различными причинами, в том числе лекарствами или хроническими заболеваниями и состояниями. Общие заболевания, которые могут способствовать развитию остеопороза, включают следующие:
хронические заболевания почек
глютеновая болезнь
ревматоидный артрит
гипертиреоз
кистозный фиброз
Лекарства, которые могут спровоцировать развитие остеопороза, включают хронические стероиды, противосудорожные лекарства, и избыточное использование препаратов гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы. Низкое потребление кальция и витамина D на низком уровне также может способствовать развитию остеопороза.
Опухоли костей
Когда клетки делятся неправильно и бесконтрольно, они могут образовывать лишнюю массу или часть ткани. Эта единовременная часть ткани называется опухолью. Опухоли образуются также в середине костей. Поскольку опухоль растет, ее аномальная ткань может сместить здоровые ткани.
Некоторые опухоли являются доброкачественными. Доброкачественные опухоли костей не распространяются на другие части тела, и вряд ли могут вызвать смерть, но они могут представлять опасность и требуют лечения. Доброкачественные опухоли могут расти и сжимать здоровые ткани кости.
Другие виды опухоли могут быть злокачественными, то есть раковыми. Злокачественные опухоли костей могут вызвать рак, который распространяется по всему телу.
Симптомы:
Участок тела с пораженной костью горячий на ощупь
Лихорадка с высокой температурой
Усталость
Общая слабость
Боль в костях
Если опухоль оказалась доброкачественной, в перспективе при правильном лечении все будет хорошо. Тем не менее, доброкачественная опухоль кости тоже может расти или превратиться в злокачественную, поэтому вам необходимы регулярные осмотры врача.
Гиперкальцемия
Гиперкальциемия — это состояние, при котором слишком много кальция в крови. Кальций выполняет важные функции, такие как помогает сохранить кости здоровыми. Тем не менее, это заболевание может вызвать слишком много проблем. Гиперкальциемия у человека случается довольно редко. Это происходит у менее одного процента людей, по данным Национального института здоровья (NIH).
Симптомы:
Деформация позвоночника.
Боль в мышцах.
Рвота.
Изменения в работе кишечника.
Боль в костях.
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета — так называемый деформирующий остит, является хроническим заболеванием, которое влияет на состояние скелета. Болезнь Педжета обычно поражает пожилых людей. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), это состояние наблюдается у трех-четырех процентов тех, кто старше 50 лет.
При этой болезни, происходит с анормальное формирование костей. Новая кость становится больше по размеру, слабеет и обычно деформируются.
Болезнь Педжета может поразить любую часть скелета. Это может быть только одна или две части скелета, или это заболевание может быть широко распространено. Руки, позвоночник, череп, таз и костей ног, как правило, страдают при этом заболевании.
Врачи не знают, что вызывает болезнь Педжета. Генетические и вирусные факторы могут играть здесь определенную роль, но требуются дальнейшие исследования. Хотя не существует известных профилактических мер, которые можно качественно предпринять в этом случае, диета, содержащая достаточное количество кальция и витамина D, а также регулярные физические упражнения, могут способствовать здоровью костей.
Когда проявляются симптомы, они могут включать:
боль в костях;
тугоподвижность суставов;
переломы костей;
деформации ног или черепа;
потеря слуха;
сжатие нерва и сенсорные проблемы из-за увеличенных костей.
Остеосаркома
Остеосаркома — это рак кости, который обычно развивается в берцовой кости рядом с коленом, бедренной кости около колена или верхней кости руки возле плеча. Это самый распространенный вид рака костей у детей.
Остеосаркома имеет тенденцию развиваться вместе со всплесками роста в раннем подростковом возрасте. Риск опухоли возрастает как раз в период быстрого роста костей
Этот вид рака чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это также чаще встречается у высоких детей и афро-американцев (исследования ACS, 2012 года). У детей средний возраст возникновения остеосаркомы составляет 15 лет. Остеосаркома также встречается у взрослых в возрасте старше 60 лет и у пациентов, прошедших химотерапию. Люди с наследственностью к раковым заболеваниям и те, у кого диагностирована ретинобластома, рак сетчатки глаза, подвержены более высокой заболеваемости саркомой.
Симптомы остеосаркомы
Они варьируются в зависимости от расположения опухоли. Общие признаки этого вида рака включают:
боль в костях при движении, в состоянии покоя или при подъеме предметов;
переломы костей;
припухлость;
покраснение;
хромота;
ограничение подвижности суставов.
Рахит
Рахит – это расстройство питания, которое может развиваться, если вы не получаете достаточно витамина D, кальция или фосфата. Рахит приводит к плохому функционированию пластинки роста костей (рост края кости), смягчению и ослаблению костей, задержке роста, и, в тяжелых случаях, деформации скелета.
Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфат из вашего кишечника. Вы можете получить витамин D из пищи, которую едите, это может быть молоко, яйца и рыба, но ваше тело и само производит витамин под воздействием солнечных лучей.
Дефицит витамина D затрудняет поддержку в организме достаточно высокого уровня кальция и фосфатов. Когда это происходит, ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают производство кальция и фосфата, чтобы освободить их для поддержки костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.
Рахит наиболее распространен среди детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Дети находятся в самой большой группе риска развития рахита, потому что они постоянно растут. Дети не могут получить достаточное количество витамина D, если они живут в атмосфере с небольшим количеством солнечного света, у них темная кода, они не пьют молочные продукты, или следуют вегетарианской диете. В некоторых случаях рахит является наследственным заболеванием.
Симптомы:
Боль в руке.
Слабость и уязвимость в кости.
Низкий рост.
Деформация позвоночника.
Боль в костях.
Остеомиелит.
Костная инфекция, которая также называется остеомиелитом, может возникнуть, когда в кости проникают бактерии или грибки.
У детей инфекции кости наиболее часто встречаются при длинных костях рук и ног, но и у взрослых они обычно появляются в области бедер, позвоночника и ног.
Костные инфекции могут проявиться внезапно или развиваться в течение длительного периода времени. Если их должным образом не лечить, костные инфекции могут повреждать кости.
К кому обратиться, если у Вас есть боль в костях?
Как видим, боль в костях может быть вызвана разными заболеваниями. Если вы ощущаете эту боль, нужно непременно обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.
