У вас появляются все основания вступить в клуб, если вы упадете на колено, неловко его повернете или ушибете. Подобные предпосылки создают и старые травмы, которые никогда нс были вылечены как следует и теперь реагируют на любые изменения атмосферного давления. Чаще всего в коленном суставе возникают рецидивирующие боли вследствие продолжительной нагрузки.
Колено скреплено прочными связками. Они соединяют входящие в сустав кости, обеспечивают защиту и создают устойчивое положение сустава, В сустав входят хрящи, в виде подушек покрывающие кости, и сухожилия, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Но даже эти упругие ткани имеют предел выносливости. От слишком частого сгибания, слишком большой нагрузки во время бега или прыжков могут происходить разрывы данных тканей или развиваться воспаление.
Повреждение этих тканей отрицательно отражается на чувствительной поверхности костей коленного сустава. Ткани, находящиеся в коленном суставе, выполняют роль устройств для смягчения ударов в автомобиле, Когда во время езды вы резко останавливаетесь или подвергаете эти устройства таким сильным воздействиям, на которые они не рассчитаны, это приводит к их износу. В автомобиле при этом вы слышите звуки скрежета металла. В колене вы ощущаете боль от трения костей друг о друга.
Многие виды боли в связи с чрезмерной нагрузкой на сустав объединяются одним термином — хондромаляции надколенной чашечки. Они локализуются в самой чашечке, вокруг нее и под ней.
Однако не всякая боль при перенапряжении сустава относится к данной категории. В том случае, если ваш подвижный ребенок десяти лет жалуется на боли чуть пониже подколенной чашечки, это может быть симптомом болезни Осгуд-Шлеттера. Такие боли связывают с процессом роста кости. Они возникают при повышенном давлении на сухожилия со стороны расположенных ниже чашечки костей ног. Можно представить себе страдания несчастного ребенка при болях, обусловленных сочетанием высокой физической активности с ускоренным ростом костей и мышц в период полового созревания. Боли возникают под влиянием увеличения массы кости или при ушибах верхней части костей голени, спереди и пониже надколенной чашечки.
Так же, как при перегрузках, под воздействиями, нарушающими нормальное функционирование сустава, развивается состояние, которое называется синовитом. Ваша мама, возможно, говорила вам в детстве о воде в колене или водянке сустава. Такое название возникло из-за сходства больного сустава с баллоном, наполненным водой. Синовит развивается после удара или вывиха сустава, когда происходит заполнение полости сустава кровью или другой жидкостью.
Другое состояние, которое также относится к числу расстройств, связанных с повышенной нагрузкой, — это так называемое «колено домашней хозяйки». В действительности, оно представляет собой форму бурсита — раздражения передней части коленного сустава с заполнением суставной сумки жидкостью. Наиболее частой причиной бурсита надколенной чашечки является продолжительное пребывание на коленях на твердой поверхности.
Для колена существует еще одна потенциальная опасность — возможность развития такого заболевания, как расслаивающий остеохондрит. Оно представляет собой отмирание сегмента кости или хряща. Причины этих расстройств неизвестны. Обычно при отрыве омертвевшего кусочка кости или хряща возникают еще более сильные боли, чем при блокаде сустава.
В некоторых случаях мучительные боли в колене, в действительности, могут быть связаны с другими частями тела, например, пальцами ног, стопой, позвоночником или бедром. Плоскостопие или ослабление мышц голени приводит к гиперпронации (повороту ноги внутрь), увеличивая нагрузку на колено. При неправильном положении тела или нарушениях походки боли могут концентрироваться в коленном суставе.
Колено также является излюбленной мишенью для разнообразных форм артрита. Вследствие износа и надрывов хрящей и других тканей суставов происходит развитие остеоартрита. При ревматоидном артрите наблюдается прогрессирующее нарастание боли и отечности суставов, а также окружающих их тканей. Эти явления могут сопровождаться и другими симптомами: усталостью, снижением веса и незначительным повышением общей температуры. Подагра, заболевание обменного характера, проявляется тяжелым артритом в связи с отложением мочевой кислоты в суставах и других тканях.
В дополнение ко всему перечисленному выше колено — к тому же потенциальный источник развития опухолей, кист и инфекционных заболеваний, протекающих с болевым синдромом.
Лечебные воздействия для смягчения и устранения симптомов
Ключевым моментом и ликвидации боли в коленных суставах является в первую очередь исключение всех видов деятельности, вызывающей эти боли. В случае повторяющихся злоупотреблений выносливостью суставов они ответят вам еще более жестокой болью.
При добром и заботливом обращении с больными суставами они отблагодарят вас. Чтобы знать, как правильно поступать, вам предлагаются следующие советы.
Попробуйте комплекс несложных воздействий. Будут ли это последствия острой травмы или обычной перегрузки сустава, хороших результатов можно добиться с помощью таких воздействий, как покой, прикладывание льда, давящая повязка и приподнятое положение сустава. Покой при этом имеет решающее значение. После некоторого периода ограничения активности врачи переходят к постепенному ее восстановлению и занятиям физкультурой.
В период соблюдения покоя для уменьшения отека нужно применять лед в виде аппликаций на 15 минут, несколько раз в день. Колено нужно перевязать эластичным бинтом, по не слишком туго, чтобы ограничить подвижность в суставе. Кроме этого, приподнимите колено с помощью подушки, чтобы обеспечить отток жидкости от поврежденного сустава.
Принимайте обезболивающие препараты. Аспирин и ибупрофен обладают мощным болеутоляющим и противовоспалительным действием и хорошо помогают при болях и отечности в области коленного сустава. Ацетаминофен ослабляет боль, но не оказывает влияния па отек.
Прикладывайте тепло к поврежденному колену. Холод хорошо помогает в первые дни после травмы. Более продолжительные боли в последующем лучше поддаются лечению влажным теплом. Для этого можно использовать теплое влажное полотенце, бутылки с теплой водой, влажные согревающие прокладки, теплые ванны или гидромассаж.
Избавьтесь от лишнего веса. Уменьшение лишнего веса снимет вредную для коленных суставов нагрузку во время ходьбы. Сила воздействия тяжести на суставные поверхности костей коленного сустава может в восемь раз превышать вес тела. Если вы сбросите 4,5 кг веса, эта сила уменьшится на 36 кг, что, конечно, очень существенно.
Обеспечьте поддержку свода стопы. Несложные приспособления при помещении в обувь позволяют предотвратить чрезмерную пронацию стопы. Люди с резко выраженной пронацией нуждаются в изготовлении подобных приспособлений по индивидуальному заказу.
Берегите колени. Когда вам приходится много времени проводить, стоя на коленях, позаботьтесь о том, чтобы уменьшить давление на надколенные чашечки путем использования смягчающих прокладок или подушечек. Во избежание постоянного давления па чашечки делайте также чаще перерывы в работе.
Избегайте занятий в положении «сидя на корточках». Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разрывы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.
Замените бег другими упражнениями. Физические упражнения, при которых суставы не подвергаются действию массы тела, например велосипедная езда, прогулки и плавание, более благоприятны для коленных суставов, чем бег. Если вам необходимо бегать, увеличьте время разминки, сократите дистанцию, старайтесь бегать по мягкому грунту и всегда пользуйтесь туфлями для бега хорошего качества.
Займитесь гимнастикой. Слабые мышцы часто являются истинной причиной большинства хронических расстройств коленных суставов. Вот почему в 80% случаев болевые ощущения в них уменьшаются после специальной программы упражнений, рассчитанной на повышение гибкости и силы мышц, в частности четырехглавой мышцы бедра (большие мышцы, располагающиеся на передней и задней поверхностях бедра) и подколенных сухожилий.
В каком случае следует обращаться к врачу
• Если из-за боли вам трудно передвигаться,
• Если появляется чрезмерная подвижность в суставе или невозможно выдержать нагрузку под действием собственного веса.
• Если, кроме боли, отмечаются также выраженный отек, покраснение или изменение цвета кожи продолжительностью более 24 часов.
• Если боль непонятного происхождения продолжается более трех дней.
• Если боль, возникшая после травмы, не уменьшается в течение пяти дней.
