Боль в плечевом суставе — такое неприятное состояние знакомо пожалуй всем от мала до велика. И это не удивительно, так как плечо является наиболее активной частью нашего костно-мышечного аппарата и всегда находится на «передовой». Очень часто при травме или каком-либо заболевании страдает именно плечо и в первую очередь его сустав. А неизменным спутником многих патологических процессов и состояний служит именно боль, в данном конкретном случае, боль в плечевом суставе и его окружающих тканях.
К факторам, способствующим появлению болезненных ощущений в области плечевого сустава можно отнести следующие:
нарушение осанки,
имевшие место ранее травмы плечевого сустава,
травмы, оставшиеся без лечения или при лечении которых допускались погрешности, не долеченные до конца травмы,
длительное воздействие на плечевой сустав чрезмерных физических нагрузок, например, при занятиях спортом, тяжелой физической работе и других обстоятельствах,
малоактивный и малоподвижный образ жизни.
Причины боли
Причинами развития болевого синдрома могут являться такие болезни плечевого сустава и состояния как:
артрит,
артроз,
остеохондроз шейного отдела позвоночника, в том числе осложненный грыжами межпозвоночных дисков,
неврит плечевого нерва,
травма сустава,
бурсит (воспаление синовиальной сумки)
капсулит,
тендинит,
опухоли,
обызвествление связок плечевого сустава,
инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, бруцеллез, кандидоз, стрептококковая инфекция, сифилис и др.)
наследственные и генетические патологии (синдром гипермобильности суставов, миастения дисплазия соединительной ткани и др.).
Характер болевых проявлений при различного рода заболеваниях
При травмах наиболее часто встречаются такого рода повреждения, как вывих плеча, ушиб плечевого сустава, разрыв мышц и сухожилий плеча, растяжение связок.
Причины, по которым может развиться такое состояние, довольно обширны. Среди основных можно выделить следующие:
случайное падение на руку,
резкие движения конечностью,
чрезмерная нагрузка на плечевой сустав.
Люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе остеопороз, при ударе плечом или падении могут значительно травмировать плечо вследствие слабости костных структур. В частности, возможна такая травма плечевого сустава, как внутрисуставной перелом плечевой кости.
Любая травма, в том числе и плеча, вызывает острую, резкую боль в месте повреждения. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при попытках движения поврежденной конечностью, в ряде случаев совершение активных движений рукой становится невозможным из-за сильной болезненности. Только лишь при ушибе, да и то не сильном, возможно сохранение двигательной функции плечевого сустава.
Сильная боль в плечевом суставе, а также по всей левой или правой руке отмечается при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.
Отличительной особенность остеохондрозной боли, является то, что она усиливается при поворотах и наклонах головы и движении шеи. Помимо боли, наблюдаются так называемые парестезии — это синдром, при котором отмечаются такие симптомы, как чувство онемения или покалывания в руке, чувство «ползания мурашек».
Одним из осложнений шейного остеохондроза может быть плечелопаточный периартрит (периартроз).
Основной признак периартрита — болевой синдром в плечевом суставе, возникающий на первый взгляд без особых на то причин. Первые проявления боли наблюдаются в ночной период, интенсивность ее не высока, но по мере прогрессирования заболевания приступы боли становятся сильнее. Болезнь развивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Боли принимают интенсивный характер, усиливаются при совершении движений пораженной конечностью, особенно при попытках заложения руки за голову, отведения ее в сторону и при поднятии вверх. В состоянии покоя болевые приступы уменьшаются. При отсутствии адекватной терапии развивается тугоподвижность плечевого сустава проявляющаяся неспособностью человека поднять руку вверх выше горизонтального положения.
Артрит — представляет собой воспалительные явления в полости сустава. Происхождение может быть различным, например, травматическое, аллергическое, инфекционное. Если имеет место ревматоидный артрит, поражение может затрагивать сразу оба плечевых сустава. Невзирая на причину артрита, основным его проявлением служит острая, временами даже нестерпимая боль. За счет присоединившегося отека сустав деформируется, появляется резкая болезненность даже от малейшего прикосновения. Повышается местная и локальная температура тела.
Артроз — характеризуется дистрофическими и дегенеративными изменениями хряща и других суставных тканей. Главным образом наблюдается у людей пожилого возраста. Основным проявлением артроза служит наличие острых болей возникающих при совершении любого движения в пораженном плечевом суставе. Болевой синдром усиливается при выполнении физической работы связанной с поднятием и переносом тяжестей. При дальнейшем прогрессировании заболевания, пораженный сустав теряет подвижность, больной человек не в состоянии поднять вверх руку или обхватить себя ею за спину. Ощупывание нижнего края лопатки и ключицы выявляет их болезненность.
Тендинит или воспаление сухожилия, также часто фигурирует среди основных причин вызывающих боль в плечевом суставе. Это заболевание встречается у профессиональных спортсменов и людей в силу профессии вынужденных переносить тяжелые грузы. У этих категорий людей тендинит развивается вследствие чрезмерной нагрузки, которую испытывает плечевой сустав и его сухожилия. Характер боли при этом заболевании ноющий, острый или тупой. Наиболее характерны внезапно возникающие резкие боли. Наблюдается усиление боли в ночное время и уменьшение подвижности в плечевом суставе.
Редким, но в то же время очень болезненным состоянием является плечевой капсулит — воспаление суставной капсулы. Боль при этом заболевании локализуется не только в суставе, но и распространяется на само плечо, а так же захватывает область шеи. Скованность движений плеча настолько высока, что в медицине существует специальное обозначение этого состояния, которое носит название «замороженное плечо». Капсулит характеризуется интенсивной болью, не позволяющей человеку ни отвести в сторону руку, ни поднять ее вверх, ни заложить за спину.
При неврите плечевого нерва создается впечатление, что болит плечевой сустав, а ни что другое, однако данное ощущений ложно и сустав на самом деле может находиться в замечательном состоянии. Воспаление плечевого нерва приводит к резкой, внезапной боли в суставе, усиливающейся во время движений рукой.
Отложение солей кальция в тканях сухожилий наблюдается у людей старше 30 лет. Это возможно по причине нарушения в организме обмена кальция, с появлением в суставе очагов обызвествления — кальцификатов. Это приводит к развитию интенсивного болевого синдрома в области плеча носящего постоянный характер. Усиление боли наблюдается при попытках совершения движений рукой.
Помимо вышеперечисленных болезненных состояний, сильная боль в плечевом суставе возможна при бурсите, тендовагините, грыжах межпозвоночного диска, различного рода опухолях. Ноющая боль часто возникает во время смены погоды при недолеченных и застарелых суставных травмах.
Если болит плечевой сустав что делать в такой ситуации? Конечно же, не стоит ее терпеть, но и заниматься самолечением, тоже не выход. Можно, на короткое время воспользоваться обезболивающими препаратами, но в дальнейшем нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Так как помимо безобидных воспалительных процессов, под маской боли могут скрываться тяжелые заболевания, требующие серьезного лечения.
Лечение боли в плечевом суставе
Первое, на что должна быть направлена терапия боли в плечевом суставе, это его причина. Только устранив причину, можно ожидать хорошего и стойкого терапевтического эффекта от проведенного лечения без рецидивов в дальнейшем.
Пока проводятся диагностические мероприятия по установлению причины, больным назначают симптоматическое лечение. Плечу обеспечивают максимальный покой, в ряде случаев показано применение специального фиксирующего суппорта. С целью обезболивания используют физические и медикаментозные методы.
Физические методы включают в себя прикладывания к месту локализации боли охлаждающих компрессов.
Из фармакологических препаратов для обезболивания используют наркотические и ненаркотические анальгетики, противовоспалительные препараты.
Если имеет место воспаление плечевого сустава, лечение проводится в первую очередь препаратами его снимающими. Для этого используют противовоспалительные средства нестероидного ряда, такие как ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, а также стероидные препараты — гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.
Прием препаратов противовоспалительного действия может осуществляться в разных формах, начиная таблетированной формой и местным применением в виде мазей и гелей и кончая внутрисуставным введением кортикостероидов.
При наличии выраженного болевого синдрома, особенно при обширных травмах, злокачественных новообразованиях и грыжах межпозвоночных дисков показано применение наркотических анальгетиков, например, промедола, фентанила, омнопона, трамадола, залдиара.
Также в комплекс лечебных мер включают методы физиотерапевтического лечения, реабилитационные мероприятия.
