Коленный сустав находится под постоянной нагрузкой и принимает активное участие при передвижении человека. Он отвечает за сгибание и разгибание ноги, обеспечивая подвижность при ходьбе и беге, подъеме и спускании по лестницам, вставании и приседании, точнее, участвует практически во всех действиях человека в вертикальном положении.
Коленный сустав включает в себя кости голени и бедра, коленную чашечку, а также связки, хрящи, кровеносные сосуды. Сложная система суставов обычно страдает от таких заболеваний, как деформирующий артроз, болезнь Бехтерева, суставных поражений при псориазе, ревматизме, туберкулезе, подагре, раковых опухолях, врожденной недоразвитости сустава (дисплазии), после полученных травм и переломов.
Именно эти случаи и являются показанием к эндопротезированию коленного сустава.
Перед проведением операции следует пройти полное обследование, которое включает рентгенографию, необходимую для определения патологии и подбора протеза, а также определения объема операции и протезирования. Далее следует ряд общих обследований для определения состояния больного и исключения случаев противопоказаний к операции, затем определяется объем операции, ее метод и подбор протеза.
Все операции можно разделить на два вида: первый — предполагает замену наиболее поврежденных сегментов сустава на металлические или пластиковые (частичное эндопротезирование), второй — предполагает замену всего сустава на протез из металла, керамики или пластика (тотальное эндопротезирование).
Операции по замене коленного сустава проводят по следующей схеме. Делается надрез, через который хирург удаляет поврежденную часть сустава и взамен имплантирует протез, при этом важно сохранить все связки сустава без повреждений, далее в разрез вставляется дренаж, через который будет удаляться кровь и жидкости из прооперированного сустава.
Протезы, которые трансплантируются вместо поврежденного сустава, фиксируются тремя методами. Это цементная фиксация, бесцементная фиксация и комбинированная. Обычно бесцементная фиксация применяется для пациентов молодого возраста.
Операция по замене коленного сустава обычно длится от 2 до 3 часов. На следующий день больной может быть активным в постели и находить удобное положение. На вторые сутки ему разрешают сидеть и делать упражнения, направленные на разрабатывание мышц, а на третий день прооперированным пациентам рекомендуют встать и, используя опору, сделать первые шаги.
Послеоперационная реабилитация проходит примерно несколько месяцев, в течение которых больному следует использовать трость, можно купить ходунки для инвалидов или другие виды опоры и избегать нагрузок. После истечения этого срока, больные возвращаются к привычному ритму жизни. Однако следует помнить, что с активными занятиями спортом придется расстаться. Также следует отказаться от длительных пеших прогулок и поднятия тяжестей.
Автор: Павел Комаров
