Многие люди слышат потрескивание и хруст в суставах – в шее, кистях или коленях. Мы, врачи, называем это крепитацией. Мои пациенты часто обращают на это внимание, лишние звуки в теле беспокоят их. Причем подобное явление отмечают как новички в спорте, так и йоги со стажем. Не являются ли эти звуки предвестником болезни? Может быть, пора бить тревогу, идти к врачу, пропить что-то? Давайте разберемся вместе на примере самого частого случая – крепитации колена.
Колено – это самый большой сустав в организме, который состоит из трех костей: к бедренной кости примыкает большая берцовая, а впереди защищает сустав маленькая кость – коленная чашечка.
Изнутри, со стороны сустава, эти кости покрыты хрящами, а снаружи сустав покрыт сумкой – тонкой тканью, называемой синовиальной мембраной, которая выделяет смазку для сустава – синовиальную жидкость. Благодаря гладким хрящам и смазке все кости скользят в суставе относительно друг друга легко, но не всегда бесшумно.
В 1987 году ученый McCoy GF с коллегами записывали звуки суставов с помощью вибрационной артрографии и обнаружили, что почти всегда даже здоровые суставы издают какой-либо звук. По статистике, суставы 99% людей создают физиологический шум, а недавние исследования подтвердили, что большинство шумов в коленном суставе скорее физиологические, чем патологические, т.е. вариант нормы.
Одной из причин крепитации – шума в суставе – могут быть крошечные пузырьки газа (воздуха), которые накапливаются внутри сустава, в синовиальной жидкости, и попадают между суставных поверхностей. Когда вы вытягиваете колени или встаете, эти пузырьки лопаются – вы слышите хруст. К другим причинам можно отнести зацеп связок, сухожилий за костные выступы, задирание складок суставной сумки. Это может звучать тревожно, но в целом безвредно.
Другое дело, когда такой хруст в суставе сопровождается:
— болезненными ощущениями,
— припухлостью,
— местным повышением температуры кожи,
— покраснением кожи,
— ограничением движений в суставе.
Тогда нужно обратиться к врачу. Независимо от причин все эти признаки говорят о том, что не все в порядке, и лучше это не игнорировать.
Основные причины паталогических шумов:
Травма колена
Помимо щелчков и защемлений звуки в суставе будут сопровождаться всеми описанными выше признаками. Это может быть падение либо разрыв связок, что бывает реже. В любом случае осмотр травматолога необходим, поскольку боль и отек могут быть проявлением более серьезной проблемы – надколенно-бедренного болевого синдрома.
Надколенно-бедренный болевой синдром
При этом синдроме хрящ в суставе размягчается и стирается. Происходит это при частых и чрезмерных физических нагрузках, например, у бегунов, особенно при нарушении техники упражнений. Другой фактор – резко возросшие физические нагрузки, например, у офисных работников, когда после долгого положения сидя, человек резко встает и быстро поднимается по лестнице. Надеюсь, вы верно уловили мысль: вредно не много ходить, вредно много сидеть.
Регулярно делайте суставную разминку, разогревайтесь перед тренировками, используйте соответствующую обувь и оборудование.
При разрыве мениска могут быть хлопающие звуки, вы даже сможете ходить первое время, но при этом ограничение движения и припухлость будут нарастать постепенно в течение 2-3 дней. Мениск может порваться во время занятий спортом, например, когда человек крутит колено. Это также может произойти, когда люди стареют, а мениск истончается.
Первая помощь – исключить движение в суставе, приложить холод на сустав, забинтовать эластичным бинтом область сустава и исключить опору на ногу, показаться травматологу.
Остеоартрит коленного сустава
Крепитация часто сопровождается болью. Остеоартрит (ОА) обычно является результатом износа и имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться с возрастом. При ОА хрящ, который покрывает концы костей в суставах, постепенно стирается. Кости «стачиваются» на этой все более неровной поверхности, что приводит к боли и ограничению подвижности.
Чаще всего эта проблема затрагивает людей с ожирением и тех, у кого были травмы в прошлом. Исследование, опубликованное в журнале Osteoarthritis and Cartilage, показало, что у женщин в возрасте от 45 до 60 лет, страдающих как крепитацией, так и надколенно-бедренной болью, вероятность развития ОА была 72%, хотя им еще не был поставлен этот диагноз. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 49,6% взрослых в возрасте 65 лет и старше жили с диагнозом артрит в период с 2013 по 2015 год.
Итак, если я не сильно вас напугал, а вы верно уловили мысль, то будьте спокойны! Если слышно только какой-либо шум в колене, локтях, плечевых суставах и т.д., без болезненных ощущений, скорее всего, это вариант нормы. Однако ниже приведу ряд советов, которые помогут сохранить ваши суставы здоровыми.
Если во время упражнений возникает крепитация, вам нужно не прекращать упражнения, а изменять их. Американская ассоциация хирургов-ортопедов (American Association of Orthopedic Surgeons (AAOS) предлагает упражнения для укрепления четырехглавой мышцы. Это мышцы передней части бедра. Более сильные четырехглавые мышцы могут уменьшить нагрузку на коленно-бедренный сустав, уменьшая риск износа хряща.
Полезные советы
1. Избегайте крутых уклонов или холмов при беге
2. При использовании велосипеда держите педали на низком уровне,
3. При поднятии тяжестей сосредоточьтесь на мышцах четырехглавой мышцы или подколенного сухожилия, используйте легкие гири и делайте больше повторений
4. При выполнении упражнений всегда прислушивайтесь к своему телу. Если чувствуете боль в суставе, вам необходимо остановиться.
5. Всегда тренируйтесь в умеренном режиме, избегайте чрезмерных нагрузок и чрезмерных свободных весов.
6. Тренируйтесь в безопасной зоне своего пульса, это 70-80% от вашей максимально допустимой частоты пульса для кардиотренировок, около 60% для силовых. Высчитать можно по формуле: 208 минус ваш возраст, умноженный на 0,7.
7. Разогрейтесь перед тренировкой, сделайте растяжку.
8. Поддержание здоровой массы тела, что уже напрямую относит нас к полезным пищевым привычкам.
Если эти рекомендации помогут вам снизить риск травмы, то пищевые рекомендации помогут уберечь от износа суставов с возрастом, предупредить воспаление суставов и даже могут помочь при существующем артрите.
1. Вся растительная пища является по сути своей противовоспалительной.
2. Каждый день ешьте цельные злаки, бобы, темную листовую зелень, ягоды, орехи, фрукты, овощи, крестоцветные, грибы.
3. Постарайтесь уменьшить или вовсе отказаться от мяса, птицы, рыбы, молока и молочных продуктов, яйц. По своим химическим свойствам эти продукты могут способствовать развитию воспаления в организме.
4. Польза растительных масел – оливковое, подсолнечное и др. сильно преувеличена. В них слишком много Омега-6 жирных кислот, что может нарушить баланс Омега3/Омега-6 в вашем рационе, а это может привести к воспалению. Вы больше получите пользы для здоровья, если откажетесь от этого продукта.
5. Куркума. 1/4-1/2 чайной ложки куркумы в день может помочь при воспалении суставов.
