У сустава плеча огромная функциональная нагрузка, заключающаяся в десятках разных движений в день. Одно из них может стать причиной перелома хирургической шейки – границы между верхним окончанием и диафизом плечевой кости.
Как правило, подобный диагноз чаще ставится людям пожилого возраста, у которых происходит логичное изнашивание скелета, наблюдается тотальный остеопороз, уменьшается число костных балок, и увеличиваются параметры костномозговых полостей. К тому же, именно пожилым людям свойственны частые падения вследствие слабого вестибулярного аппарата или имеющихся заболеваний по типу дистонии, эпилепсии и т.д.
Как распознать перелом?
Характерные симптомы, которыми сопровождается перелом шейки плеча, выглядят следующим образом:
Боль при пальпации;
Неизменность наружного вида сустава;
Видимое западание кости, если имеет место андукционный перелом, усложненный смещением отломков;
Прощупываемые костные отломки у людей с худым строением тела;
Отсутствие способности активно двигать рукой;
Сильно ограниченные пассивные движения;
Ротационные манипуляции, выполняемые отдельно от головки кости плеча;
Кровоподтеки и незначительная припухлость в области перелома;
Сильная боль, сопровождающая попытки подвигать поврежденной конечностью.
Перелом кости плеча без осложнений, со смещением или образованием отломков подтверждается путем первичного врачебного осмотра и рентгенографии под разным углом.
Если сложно установить степень повреждения шейки, дополнительно назначается КТ.
Провоцирующие обстоятельства
Перелом шейки плеча обычно является следствием неловкого падения на кисть руки, плечо либо локоть. Инстинктивно человек нагружает кость, на которую приходится сильное давление по всей оси.
Виды и симптомы перелома шейки плеча могут меняться в зависимости от того, как именно упал пациент:
Аддукционная травма получается в результате падения на согнутую верхнюю конечность;
Абдукционная деформация становится следствием падения на отведенную верхнюю конечность.
Перелом кости плеча может стать итогом не только неуклюжего падения. Даже у людей, сумевших правильно сгруппироваться в момент приземления, диагностируется аналогичный диагноз, если имеет место возрастной остеопороз или природные процессы перестройки метафиза кости плеча. С возрастом у него истончаются наружные стенки, уменьшается численность костных балок и т.д.
В силу строения человеческого тела перелом плечевой шейки редко имеет открытую форму. Но если пациент подвергся высокоэнергетическому влиянию, деформация сустава плеча может стать одной из многочисленных сопутствующих травм.
Терапевтические приемы
Перелом шейки плеча вколоченного типа требует немедленной иммобилизации гипсовой лентой.
Для того чтобы процедура обездвиживания прошла безболезненно, пациенту вводят «Прокаин» в гематому на месте поврежденного сустава.
Под мышку помещают специальный валик, отводящий руку под определенным углом, и только в таком положении накладывают гипс.
Несоблюдение принятой техники чревато тугоподвижностью сочленения после снятия гипсовой аппликации. Пассивное лечение деформации продолжается на протяжении 3-4 недель, после чего гипс меняют на съемную лонгету, а человеку назначают лечебную гимнастику, физиолечение и прочие процедуры. Для снятия болевых ощущений выписываются пероральные анальгетики.
Восстановительное лечение изувеченной кости плеча подразумевает использование:
парафинотерапии;
массажа;
ультразвука;
терапии лазером и т.д.
Если лечение сломанной шейки плеча производится по отношению к пациенту старше 50 лет, ему попутно предписывают держать под контролем состояние своего сердца, артериального давления и прочих физиологических показателей.
Терапевтические приемы касаемо переломов со смещением
Перелом кости плеча, усложненный смещением, тоже можно врачевать консервативными способами, чаще – с помощью закрытой ручной репозиции. После ее осуществления на руку накладывается гипсовая аппликация, которая полностью обездвиживает конечность на 7-8 недель. На последние две недели она заменяется съемной повязкой.
Оперативное лечение сложного перелома кости плеча, сопровождающегося образованием многочисленных отломков, подразумевает фиксацию отдельных элементов кости с помощью фиксатора с термомеханической памятью. Считается, что такая методика дает возможность избежать последующего обездвиживания конечности.
Если по каким-то причинам лечение усложненного отломками перелома кости плеча невозможно провести с привлечением указанного фиксатора, хирурги используют обычные металлические фиксаторы и накладывают на конечность клиновидную подушку, повязку-змейку или торакобрахиальную аппликацию. Окончательный выбор фиксации зависит от возраста пациента и его образа жизни.
Крайне редко перелом плечевой шейки заканчивается асептическим некрозом (отмиранием тканей) ее головки. В данной ситуации рекомендуется эндопротезирование или артродез. Последний назначают людям, имеющим противопоказания к внедрению протеза.
Реабилитация на дому
Как вы понимаете, деформация плечевой кости со смещением, образованием отломков и прочими сложными моментами не поддается никакому народному лечению. Максимум, что можно предпринять – это растирать больное место анестетиками на природной основе, увеличить количество потребляемой молочной продукции, мяса, рыбы и блюд на основе желатина.
В остальном же успешное лечение зависит от умело наложенной гипсовой повязки, квалифицированно проведенной операции и грамотно разработанной реабилитационной программы.
Если не выполнять последнюю на дому, последствия костного дефекта со смещением или без такового могут быть самыми непредсказуемыми – от частичного обездвиживания до отмирания тканей сочленения.
Первые три недели после накладывания гипса на область кости человеку полагается выполнять пассивные гимнастические упражнения в виде:
дыхательной гимнастики;
ношения повязки;
активных манипуляций кистью, локтем, лучезапястным суставом;
вращения рукой против и по часов стрелке;
маятникообразных движений поврежденной конечностью;
хлопков перед грудной клеткой и за спиной;
скрещиваний верхних конечностей перед грудью;
поворотов туловищем с руками, сцепленными в кулак перед грудной клетью.
Второй и третий тренировочный этап подразумевает выполнение гимнастических упражнений на разработку шейки кости. Примеры движений пациенту показывает хирург или ортопед, он же следит за правильной техникой их выполнения. Только после оттачивания манипуляций их выполнение переносится в домашние условия.
Чтобы избавить себя от вероятности ощутить симптомы деформации плечевого сочленения со смещением или без такового, человеку рекомендуется заниматься спортом, оттачивать технику группирования тела во время падения, проявлять осторожность во время движения по незнакомой или плохо освещенной местности и заниматься укреплением костного аппарата в целом.
