На сегодняшний день, в практике врачей общего профиля, невропатологов и ревматологов многочисленна группа больных с воспалительными процессами в околосуставных мягких тканях. К сожалению, такие воспаления могут длительное время протекать скрыто, не причиняя особого беспокойства, при этом отсутствие признаков и симптомов затрудняет их раннюю диагностику. Для больного воспаление околосуставных мягких тканей может закончиться инвалидностью, поэтому следует внимательно «прислушаться» к своему телу и разобраться, какие суставы находятся в опасности.
Болезни околосуставных тканей разнообразны как по происхождению, так и по клиническому проявлению. Поражения серозных оболочек сустава (бурсит), сухожилий (тендинит), сухожильных влагалищ (тендовагинит) – одни из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднения движений в них.
Заработать такую патологию можно получив травму при занятии спортом или на производстве, однако в любом случае продолжительный физический труд рано или поздно вызывает дегенеративные изменения в околосуставных тканях.
Патологии суставов редко когда случаются без поражения околосуставных мягких тканей. И даже анализ клинических наблюдений показал, что периартриты и бурситы у части больных могут предшествовать развитию артрита.
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания этой группы.
Тендинит – острое воспаление или дистрофия сухожилия. Болезнь может затронуть любое сухожилие, но чаще всего тендинит диагностируют в области крупных суставов конечностей.
Причинами тендинита врачи называют спортивные травмы или травмы, полученные на работе при выполнении тяжелых физических нагрузок. Страдают от тендинита в основном мужчины, но это скорее обусловлено преимущественным родом их занятий.
То, что не редко называют «потянул плечо», может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в сухожилии плечевого сустава. Чтобы не запускать болезнь и выявить тендинит на его ранней стадии необходимо провести легкий тест:
Для определения болезненных ощущений в области плечевого сустава, больной должен отвести руку против сопротивления врача. Характерная клиническая картина для симптома Дауборна: активное отведение руки до 60 градусов безболезненно, затем на ограниченном участке 70- 90 градусов возникает резкая боль, а дальше боль проходит.
Если сустав практически обездвижен, а боль не проходит, рентгенография поможет выявить Капьцифицирующий тендинит, который встречается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.
Надрыв или разрыв сухожилия чаще возникает у пожилых людей. Причиной тому может стать падение с опорой на руку или попытка поднять тяжелый предмет. Кроме резкой боли и недееспособности сустава разрыв сухожилия определяет «синдром падающей руки»: больной не может удержать отведенную руку, и она падает. Такая патология требует хирургического лечения.
Бурсит — воспаление синовиальной сумки. Болезнь часто выступает как следствие изменений со стороны соседствующих с сумкой сухожилий. При бурсите проявляется сильная боль в предплечье, а все движения плеча блокируются. Такая клиническая картина носит название «замороженное» плечо.
Причиной болевых ощущений в области тазобедренного сустава может быть периартрит. Распознать болезнь можно по следующим признакам: к примеру, в покое боль отступает, но стоит больному сесть, закинув ногу на ногу, как болевой синдром возвращается вновь. Болезненным может быть лежание на боку с поврежденной стороны или первые шаги, но затем при ходьбе боль уменьшается и вовсе проходит.
При периартрите коленного сустава боль будет прослеживаться при пальпации, и оставаться как при активных, так и при пассивных движениях, включая сгибания, резкое разгибание или поворот голени.
Плантарный фасциит развивается главным образом под влиянием травмы. Порою его могут спровоцировать заболевания инфекционного, аллергического и эндокринного происхождения. В области пораженной фасции характерны небольшие боли и скованность. Могут появиться плотные болезненные узелки, которые в дальнейшем исчезают или, наоборот, увеличиваются.
Симптомы ревматических заболеваний
Сопровождать ревматические заболевания околосуставных мягких тканей могут следующие общие симптомы:
покраснение и огрубение кожи лица;
деформация пальцев в фаланговых суставах;
посинение кончиков пальцев на руках;
периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма);
одышка;
плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе);
температура (37–38С);
боли в суставах.
Лечение заболеваний околосуставных мягких тканей первые 2 недели проводят нестероидными противовоспалительными средствами при соблюдении покоя конечности. В дальнейшем, согласно диагнозу и степени развития болезни, врачи рекомендуют легкую гимнастику, массаж, а также слабые седативные средства, анальгетики на ночь.
К примеру, методика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые спровоцировали болезнь. Если сухожилие было повреждено вследствие травмы: лечение разрешают проводить в домашних условиях. Когда тендинит выступает последствием другой болезни: лечение координируют на устранение первичной патологии.
Базовым лечением любого тендинита врачи называют применение холода после травмы, фиксацию конечности, применение противовоспалительных средств и последующее физиотерапевтическое лечение.
В качестве симптоматического средства при заболеваниях околосуставных мягких тканей может быть использована венгерская мазь Никофлекс.
