Одно из крупнейших исследований с использованием МРТ, сравнивающее травмы колена у мужчин и женщин, выявило удивительные различия в характере травм в зависимости от пола и возраста.
Результаты, которые могут быть использованы для улучшения оценки риска и разработки стратегий раннего вмешательства, были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
«В последние годы мы стали больше интересоваться различиями в травмах колена у мужчин и женщин», — говорит соавтор исследования Дженнифер Питман из Медицинского института Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Большинство предыдущих исследований были сосредоточены на мужчинах, но по мере того, как мы расширяем сферу своего внимания и включаем женщин, тем больше мы видим, что у них разные профили риска и они подвержены разным травмам».
Исследование включало 13 549 последовательных плановых МРТ-исследований коленного сустава, проведенных в период с 2019 по 2024 год в четырех амбулаторных радиологических отделениях больницы Джонса Хопкинса. Пациенты отмечали боль в колене как основную жалобу.
Исследователи извлекли следующие признаки из отчетов рентгенологических исследований: разрывы или травмы медиального и латерального менисков, передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки (МКС), комплекса латеральной коллатеральной связки, а также разгибательного механизма или вывиха надколенника и бедренной кости.
Передняя крестообразная связка (ПКС) — это основная связка колена, которая соединяет бедренную кость с голенью и обеспечивает стабильность, особенно при поворотах, прыжках, резких остановках или смене направления движения. Повреждения ПКС часто встречаются в спорте и могут вызывать боль, отёк и нестабильность колена.
Мениски — это С-образные хрящевые прослойки на внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) сторонах колена, которые действуют как амортизаторы, смягчая удары и обеспечивая стабильность сустава. Разрывы менисков могут возникать при подворачивании или в результате постепенного износа с течением времени.
Анализ отчетов МРТ показал, что определенные травмы чаще наблюдались у мужчин по сравнению с женщинами, включая разрывы только передней крестообразной связки, разрыв передней крестообразной связки с разрывом медиального мениска или разрыв передней крестообразной связки с разрывом латерального мениска.
«Мы наблюдали больше разрывов ПКС у мужчин, особенно в возрастной группе от 20 до 40 лет, что противоречит данным, опубликованным в литературе», — сказал соавтор исследования Али Гасеми из Университета Джонса Хопкинса.
Предыдущие исследования, посвящённые спортивным травмам, показали, что у молодых спортсменок частота и риск разрывов передней крестообразной связки выше. Однако наши результаты показывают значительно более высокую распространённость травм передней крестообразной связки у пациентов мужского пола во всех возрастных группах.
Питман предположила, что расхождение между их исследованием и предыдущими работами может быть связано с расширением сферы их интересов за пределы спортивных травм колена. Исследователи из Университета Джонса Хопкинса изучали всех пациентов с болью в колене, независимо от возраста и причины травмы.
В целом у мужчин было больше травм.
Исследователи также обнаружили, что разрывы мениска и медиальной коллатеральной связки чаще случаются у мужчин моложе 40 лет и у женщин старшего возраста.
«У молодых пациентов разрывы мениска и медиальной коллатеральной связки чаще наблюдались у мужчин, тогда как у пожилых пациентов разрывы такого типа чаще встречались у женщин, чем у мужчин, что было неожиданностью», — сказал Гасеми.
Результаты исследования показывают, что пожилые женщины более подвержены травмам, которые со временем приводят к дегенерации суставов.
«Как мужчинам, так и женщинам следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм с высокой ударной нагрузкой, особенно во время занятий спортом или физической активности, а женщинам, особенно старше 40 лет, следует уделять внимание здоровью суставов и рассмотреть возможность включения специальных силовых тренировок, чтобы защитить колени по мере старения», — сказала Питман.
Понимание характера травм может помочь рентгенологам и врачам адаптировать протоколы визуализации, оценки рисков и стратегии раннего вмешательства для оптимизации результатов лечения пациентов.
«Распространённое мнение о том, что разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у молодых женщин, может быть не совсем верным», — сказала Питман. «Рентгенологи также могут ожидать более частого выявления патологии мениска и артрита у женщин старшего возраста».
Исследователи продолжают изучение характера травм колена в зависимости от пола, анализируя демографическую информацию и истории болезни пациентов, чтобы лучше понять тенденции в характере травматизма.
Питман считает, что спортсменам следует обратиться к врачу для развития сбалансированной силы коленного сустава. Она рекомендует людям, особенно пожилым, с болью в колене обратиться к врачу.
«Если у вас болит колено, не стоит игнорировать это и списывать на возраст», — сказала она. «Мы наблюдаем более высокую частоту разрывов мениска, особенно у женщин в возрасте 40 лет и старше».
