Характерно раннее появление обильного потоотделения, вследствие чего уменьшается выделение мочи. Последнее затрудняется также в связи со спазмом сфинктера пузыря и брюшных стенок. В моче нередко отмечаются следы белка, сахара, уробилина; в крови — нейтрофильный лейкоцитоз.
К ранним признакам заболевания следует отнести появление беспокойства, бессонницы, тянущих болей в области мышц, окружающих рану, в самой ране иногда и во всей конечности, обильного пота, не соответствующего по своей интенсивности температуре и общему состоянию больного, болей в спине. Решающим для диагностики является обнаружение в раневом секторе палочки столбняка, однако в инкубационном периоде это удается исключительно редко. Проводит диагностику и лечение клиника восстановительной неврологии.
По особенностям течения заболевания нужно, по С. Банайтису и другим авторам, различать следующие формы:
молниеносную — с коротким инкубационным периодом (24 часа), заболевание течет бурно, смертельный исход обычно наступает в течение первых суток;
острую — инкубационный период длится два-три дня;
подострую — инкубационный период продолжается пять-семь дней и больше, течение более медленное, типичные симптомы менее выражены;
хроническую — длительный инкубационный период и длительное течение болезни (недели и месяцы);
рецидивирующую — появление рецидива через недели и месяцы после исчезновения симптомов болезни; это обычно связано с активизацией латентной инфекции, например, при удалении инородных тел.
Следует помнить также и о местном столбняке, когда имеется ограниченное поражение мускулатуры вокруг раны, изолированное поражение спинных и брюшных мышц, ограниченный тризм, частичное расстройство глотания, речи и др.
Автор: Павел Комаров
