Кровянистая жидкость в коленном суставе

Кровянистая жидкость в коленном суставе

В коленном суставе всегда содержится небольшое количество жидкости, объем ее составляет 2–3 мл и в норме в ее составе можно обнаружить такие элементы крови, как нейтрофилы и моноциты, тканевые синовиоциты, гистиоциты, соли, белки (муцин). Состав синовиальной жидкости практически стабилен и изменение его указывает на патологию.

Если в синовиальной жидкости обнаруживают эритроциты крови, то такое состояние называют – гемартроз коленного сустава. Гемартроз может быть опасен и поэтому его нужно своевременно лечить.

Причины и симптомы

Чаще всего причиной появления крови в коленном суставе является травма. Это может быть ушиб, разрыв мениска, вывих, внутрисуставной перелом. У больного наблюдается сильная боль в колене. Он отмечает ее характер как распирающий, бывает отек коленного сустава, изменение кожного покрова (кровоподтек). Ограничивается подвижность сустава, может подняться температура.

В некоторых случаях гемартроз возникает на фоне полного благополучия, и больной полностью отрицает травму. Причиной гемартроза в таких случаях бывает кровоизлияние, возникшее на фоне другого заболевания или после оперативного вмешательства на колене.

Заболевания, которые могут привести к появлению крови в синовиальной жидкости:

  • Гемофилия;
  • Геморрагические диатезы;
  • Авитаминозы (цинга, недостаток витамина К);
  • Доброкачественные сосудистые опухоли в полости сустава (гемангиома);
  • Пигментном виллонодулярном синовите.

Интересно, что при этих заболеваниях гемартроз может протекать почти бессимптомно, так как редко возникает разрыв больших сосудов и наблюдается обильное кровотечение в полость сустава. Но даже небольшое количество крови в синовиальной жидкости коленного сустава вызывает асептическое воспаление.

Небольшое кровоизлияние не вызывает у больных сильной боли, поэтому они редко обращаются к врачу. Опасность состоит в том, что эти мелкие кровоизлияния поддерживают воспалительный процесс и могут привести к постепенному ограничению подвижности сустава, за счет образования в нем спаек (контрактур).

Больные обычно поздно обращаются к врачу. Хотя при своевременном обращении во время артроскопии можно обнаружить пигментацию синовиальных оболочек гемосидерином, который придает им бурый или розовый цвет. Синовиальная жидкость при микрокровоизлияниях похожа на «мясные помои».

Лечение и осложнения

Лечат гемартроз путем пункции коленного сустава. Она проводится в 3 этапа. На первом этапе выводят жидкость с кровью, на втором промывают сустав специальным раствором, чтобы удалить остатки крови. Если этого не сделать, то это может привести к дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. На третьем этапе в полость вводят лекарственные вещества или кортикостероиды. Обязательно накладывается тугая повязка и лонгета для временной иммобилизации. Хороший эффект дает физиотерапия (УВЧ). Затем назначают лечебную гимнастику, чтобы избежать возникновения спаек.

Если нет указания на травму, то нужно провести дополнительные исследования, которые помогут выявить причину появления крови в суставе. Так, гемангиому или пигментно-виллонодулярный синовит можно диагностировать при артроскопии, или при помощи магнитно резонансной томографии. При остальных заболеваниях помогут анализы крови на свертываемость и дополнительное обследование больных. Затем нужно лечить основное заболевание.

Несвоевременное лечение гемартроза может привести к повреждению хрящей, уменьшению эластичности связок. Асептическое воспаление синовиальной оболочки приводит к повышенному образованию синовиальной жидкости и синовиту. Присоединение инфекции может вызвать образование гноя (гнойный артрит).

Следите за своим здоровьем. Даже незначительные боли в области коленного сустава повод обратится к ортопеду.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *