Самый распространённый из всех переломов — перелом рёбер. Он же — один из самых опасных, так как может привести к травмам внутренних органов, вследствие чего иногда возможен летальный исход. Вот почему нужно серьёзно относиться к такого рода переломам. Больше информации про переломы можно найти посетив портал https://travmagid.ru/.
Чаще всего такие переломы восстанавливаются быстро и не являются особой угрозой. Опасность проявляется в изменениях дыхательного ритма, скрытых повреждениях организма, в результате которых появляются осложнения.
Появление травмы
Перелом ребра — следствие удара, падения с высоты или сдавливания грудной клетки.
1-2 сломанных ребра обычно не сопровождаются отломками костей, чего не скажешь о множественных переломах. Острые концы рёбер как раз и повреждают плевру, лёгкие и основные межрёберные сосуды. На фоне таких повреждений и возникаю гемоторакс и пневмоторакс — скопление крови между листками плевры и появление воздуха в брюшной полости. Именно тогда происходит сдавливание лёгкого, уменьшение его размеров, вследствие чего прекращается дыхание.
Симптомы
В первую очередь перелом характеризуется острой болью в месте поражения, увеличивающейся при дыхании или двигательных манипуляциях. Она ослабевает в покое в положении сидя. Усиление можно отметить и при прощупывании участка, сопровождаясь тихим хрустом.
Множественные переломы намного опаснее. Вследствие них наблюдается общее ухудшение состояния — учащенное сердцебиение, отставание поверхности поражения от дыхательного ритма, бледная кожа в месте переломов, иногда появление кровоподтёков и отёчности тканей. В таких ситуациях сам больной пытается оказаться в неподвижном положении. При появлении пневмоторакса у пациента замечается появление одышки, а в редких случаях отхаркивание крови.
Спустя некоторое время после травмы есть риск появления посттравматической пневмонии, склонность к ней выше у пациентов в возрасте. Тогда отмечаются особенно тяжёлые течения, сопровождающиеся тошнотой, проблемами в дыхании, а иногда высокой температурой тела.
Ухудшение состояния происходит чаще всего из-за самолечения. Перебинтовка грудной клетки, направленная на уменьшение подвижности, может ещё больше ограничить дыхание, вызвав застойную пневмонию.
В основном переломам рёбер не нужна фиксация. Исключение составляют множественные и осложнённые переломы, рекомендуемые для незамедлительного обращения к специалисту, иначе есть риск для жизни.
Диагностируются переломы рёбер рентгеном, а в случаях появления осложнений назначается УЗИ и пункция плевры.
Принципы лечения
Если сломано не больше двух рёбер лечение проводится амбулаторно. Для этого прописывают местную анестезию, отхаркивающие препараты, лечебную гимнастику и физиотерапию для лучшей вентиляции лёгких. Обычно для срастания хватает месяца.
Сложные переломы предполагают немедленную госпитализацию, и процесс заживления протекает у каждого индивидуально. Появление крупных кровяных сгустков при гемотораксе требует пункцию с помощью специальной иглы, которую вводят в грудную клетку, выкачивая лишнюю кровь. Иногда такую операцию проводят повторно. При небольших скоплениях, её рассасывание проводит сам организм.
То же применяется и при пневмотораксе — откачка воздуха специальными катетерами.
Автор: Павел Комаров
