Фтор, свинец, а также инфекции могут вызвать патологическое уплотнение костей. При этом они становятся хрупкими, из-за чего возрастает риск переломов. Разобрались, почему возникает остеосклероз и можно ли с этим что-то сделать.
Остеосклероз — процесс (часто патологический), при котором кости становятся плотнее. Происходит это из-за увеличения и утолщения компактной костной ткани (в костях есть ещё рыхлая — губчатая ткань, в которой находится костный мозг).
Сами кости при остеосклерозе не увеличиваются. Повышается их плотность, из-за чего они становятся уязвимы к переломам. На первый взгляд это кажется странным, но этому есть логичное объяснение.
Дело в том, что прочность и плотность — понятия разные. У здоровой кости балочная (трабекулярная) структура. Архитектура костных балок и обеспечивает прочность кости (благодаря этому они выдерживают большие нагрузки). При остеосклерозе откладывание компактного вещества происходит хаотично. Кость уплотняется, но при этом нарушается её балочная архитектура, из-за чего она становится ломкой. Кроме того, при этой патологии может уменьшаться пространство для костного мозга. Это приводит к анемии и/или нарушению свёртываемости крови из-за снижения уровня тромбоцитов.
Что происходит при остеосклерозе
Избыточная активность остеобластов. Это клетки, которые производят костную ткань.
Снижение активности остеокластов. А эти клетки разрушают костные элементы.
Благодаря уравновешенной работе остеокластов и остеобластов старая костная ткань разрушается и заменяется на новую. Однако при остеосклерозе этот баланс нарушен (в сторону образования плотных костных тканей).
Физиологический и патологический остеосклероз
Остеосклероз — это не всегда патологический процесс. Например, у детей и подростков кости также уплотняются в процессе роста. В таком случае говорят о физиологическом остеосклерозе. Такие же процессы происходят и после переломов, когда кость срастается. Во всех других случаях остеосклероз носит патологический характер.
Почему это происходит
Выделяют множество причин, на фоне которых происходит уплотнение костей. Чаще всего это:
Заболевания костей. Как правило, это тяжёлые инфекционные и воспалительные поражения костей (например, остеомиелит). На этом фоне кроме разрушения кости происходит и усиленное компенсаторное уплотнение.
Интоксикация фтором. Исследования показывают, что у людей, живущих в районах с повышенным содержанием фтора в воде, уровень заболеваемости остеосклерозом выше.
Отравление свинцом. Свинец стимулирует активность остеобластов и угнетает остеокласты, что приводит к увеличению образования костной ткани.
Генетические факторы. Есть несколько наследственных заболеваний, при которых возникает остеосклероз. Среди таковых — остеопетроз (или мраморная болезнь), дизостеосклероз, пикнодизостоз, склеростеоз и другие.
Как проявляется
Специфических признаков нет. Проявления зависят от конкретного заболевания, которое стоит за этим состоянием. Чаще всего пациенты жалуются на:
боли в костях;
снижение подвижности суставов;
повышенную хрупкость и риск переломов.
Иногда отмечают изменения в анализах крови из-за нарушения кроветворения.
Наследственные формы проявляются раньше и чаще более ярко выражены. Например, при мраморной болезни кости становятся слишком плотными, что приводит к сужению костномозговых каналов, анемии, нарушению слуха и зрения. Для пикнодизостоза характерны низкий рост, укорочение конечностей и склонность к переломам.
Более мягкие формы (например, дизостеосклероз или полосчатая остеопатия) могут протекать доброкачественно, их часто обнаруживают на рентгенографии случайно.
Что делать
Диагностикой и лечением остеосклероза занимаются врач-ортопед, травматолог или ревматолог (в зависимости от причины и специфики заболевания). Диагноз устанавливают на основе рентгенографии. В некоторых случаях врач может также направить на КТ или МРТ (иногда это нужно для детализации изменений в кости).
Лечение
Оно направлено на устранение основного заболевания. Поэтому терапия зависит от диагноза. Например, при остеомиелите пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также проводят хирургическую санацию очагов. При отравлениях фтором или свинцом проводят дезинтоксикационную терапию.
Наследственные формы остеосклероза вылечить невозможно. В таких случаях терапия симптоматическая. Например, при необходимости это:
переливание крови;
устранение инфекций;
ортопедические операции (для предотвращения деформаций костей);
трансплантация костного мозга (в тяжёлых случаях).
В запущенных ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, патологические участки кости удаляют с последующим протезированием.
