Перелом тазобедренного сустава представляет собой полный или частичный перелом, который повредил верхнюю часть бедренной кости нижней конечности. Как правило, повреждению подвергается шейка кости, которая располагается немного ниже головки, в области впадины тазобедренного сустава.
Реже – межвертельные участки, находящиеся на верхней части бедренной кости. Как идентифицировать перелом тазобедренного сустава, какой должна быть первая помощь, что пропишет врач в качестве лечения людям в возрасте?
Общее описание проблемы
Тазобедренный сустав – это место соединения бедренной и тазовой костей. Он напоминает форму шара и отличается высокой степенью подвижности и способностью выдерживать значительные нагрузки (вспомните, например, как мамы носят своих малышей, поддерживая одной рукой).
Благодаря тазобедренному суставу мы способны совершать такие телодвижения, как наклон и обратное распрямление корпуса, а также перемещение ног в разные стороны, их поворот вовнутрь или наружу. Эти действия возможны за счет строения сустава: бедренная головка, располагающаяся в тазу, соединяется с вертлюжной впадиной. Капсула сустава крепко удерживается связками, образующими круговую зону.
Нужно отметить, что перелом в области тазобедренного сустава – это довольно редкая травма, и сталкиваются с такой проблемой в основном пожилые люди, кости которых сами по себе уже ослаблены и хрупки.
Дело в том, что в молодом возрасте метаболические процессы проходят в нормальном режиме, поэтому каркас связок и мышц остается прочным и выносливым. К старости же дистрофические изменения приводят к травмам из-за сильных ударов.
Из-за того, что в области тазобедренного сустава особенное кровоснабжение, перелом данной части тела является очень рискованным в плане лечения. Практически сразу же после травмы к костным отломкам прекращается поступление крови. Это чревато полной резорбцией (то есть рассасыванию) отломков и значительными дефектами кости.
Такие сложности обуславливают необходимость хирургического вмешательства для лечения перелома тазобедренного сустава. К счастью, современные инструменты позволяют произвести все необходимые манипуляции с минимальным риском травм.
Классификация и причины проблемы
Перелом тазобедренного сустава – это травмы головки и/или шейки кости бедра и вертлюжной впадины. Чаще всего причиной такой травмы у молодых людей является дорожно-транспортное происшествие. Что же касается пожилых людей, в частности, женщин в период климакса и людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз, они априори находятся в зоне риска, так как структура костей разрежается и подвержена легкому перелому. Как правило, эта категория людей может получить травму после элементарного падения на бок.
Переломы тазобедренного сустава внутри него включают следующие разновидности:
Капитальный, то есть травма головки;
Субкапитальный, когда линия перелома прошла под головкой кости;
Чрезшеечный или трансцервикальный, когда нарушена целостность шейки бедра;
Базисцервикальный, при котором место линии – основание шейки и ее граница с телом кости.
Иногда случается так, что сила травмирующих факторов увеличивается и к вывиху бедра присовокупляется перелом вертлюжной впадины. Травмы, связанные с этой частью таза, специалисты разделяют на «простые» и «сложные».
К первой группе относятся переломы:
поперечный;
задней стенки;
задней колонны;
передней стенки;
передней колонны.
Ко второй группе следует относить следующие варианты переломов:
Т-образные;
задней колонны, сочетающийся с переломом задней стенки;
задней стенки плюс поперечный;
обеих колонн.
В зависимости от разновидности травмы тазобедренного сустава назначаются соответствующие процедуры и последующие манипуляции в рамках реабилитационного периода.
Обзор основных симптомов
Как известно, после падения человек не сразу может определить, сломал ли он что-то. Поэтому зачастую о последствиях можно судить только по наличию тех или иных симптомов.
При переломе тазобедренного сустава шеечного типа пациент скорее всего будет ощущать:
Боль в области паха, которая слабо выражена в состоянии покоя, но усиливается при малейшем движении травмированной ноги;
Гематома, которая проявится только через несколько дней;
Наружная ротация ноги, то есть ситуация, когда стопа своим внешним краем полностью лежит на горизонтальной поверхности.
Невозможность повернуть поврежденную ногу внутрь;
Укорочение конечности на два-четыре сантиметра;
Симптом Гирголова, характеризующийся усилением пульсации главной артерии бедра, при этом есть возможность сгибать/разгибать ногу, но пятка все равно скользит по полу, а поднять и удержать прямую ногу в поднятом положении невозможно.
Если произошло повреждение вертлюжной впадины, то пациент будет ощущать сильную боль во время движения. Если при этом имеет место вывих бедра, при этом головка кости попала в тазовую полость, во время активных движений будет появляться сильный болевой синдром, который не даст продолжить манипуляцию. Кроме этого, возможно западение области большого вертела и незначительное укорочение ноги.
Точный диагноз возможно поставить только после проведения рентгенографического осмотра. Врач также, скорее всего, назначит компьютерную томографию, которая позволит определить наличие сопутствующих нарушений.
Возможные последствия
Так как перелом тазобедренного сустава делает невозможным интенсивные движения пациента, возникает риск образования пролежней. Кроме этого, за время иммобилизации возможны такие последствия, как нарушения клеточного питания ягодичных тканей и области крестца, дестабилизация работы пищеварительной системы и психоэмоциональные осложнения.
Наибольшую угрозу здоровью представляет застой венозной крови и тромбоз глубоких сосудов, которые расположены в области бедра.
Конкретные методы лечения
При повреждении той или иной части тела первое, что сделает врач, это обезболит, введя раствор местного анестетика.
Последующее лечение зависит от того, какой характер носит травма, и может включать в себя самые разные процедуры – от скелетного вытяжения до операции.
Первый этап лечения заключается в устранении смещений, составлении обломков кости, а также обездвиживании поврежденной конечности. Именно для этого используется метод скелетного вытяжения. Длительность процедуры может составлять от четырех до восьми недель.
По мере вытяжения части груза снимаются, а затем накладывается гипс. После этого врач назначает функциональное лечение: пациент должен передвигаться с помощью костылей, чтобы не нагружать травмированную конечность. Может применяться ЛФК. Полноценная нагрузка на залеченную ногу может быть восстановлена не ранее, чем через три месяца после комплексного лечения.
Для пожилых пациентов в приоритете оперативное вмешательство, так как с его помощью можно значительно сократить срок постельного режима.
В этом возрасте такая мера представляется необходимой, так как продолжительная неподвижность приводит к осложнениям.
Дальнейшая профилактика проблемы
После того как были проведены все медикаментозные мероприятия или операционные манипуляции, очень важно грамотно осуществить реабилитационную терапию. Ее задача – восстановить жизненные силы, утраченные в процессе иммобилизации, активизировать функции поврежденной конечности. Действия, связанные с соблюдением постельного режима, направлены на улучшение кровоснабжения и сведение к минимуму застойных явлений в сосудистой системе и тканях.
Для профилактики нарушений некротического характера в области ягодиц и крестца специалисты обычно назначают подтягивания с использованием специального ремня. Чтобы уменьшить риск развития пневмонии и устранить застойные процессы в легких, рекомендуются дыхательные практики. Гиподинамические запоры устраняются посредством специальной диеты.
Если следовать всем рекомендациям специалиста и внимательно отнестись к процессу лечения тазобедренного сустава, можно в несколько раз сократить риск рецидива и в скором времени вернуться к нормальному образу жизни.
