Мужской фактор — причина почти половины всех случаев бесплодия в парах. Но низкое количество сперматозоидов, их плохая подвижность или аномальное строение больше не являются приговором. Технология, которая совершила революцию в андрологии, — это ИКСИ (ICSI, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
В чем особенность технологии
В отличие от классического ЭКО, где несколько яйцеклеток и миллионы сперматозоидов находятся в одной чашке и оплодотворение происходит, по сути, так же, как в естественных условиях, ИКСИ — это ручная ювелирная работа эмбриолога. Под мощным инвертированным микроскопом, увеличивающим клетки в несколько сотен раз, специалист выбирает лучший (активный и морфологически правильный) сперматозоид, обездвиживает его, засасывает в стеклянную микроиглу и вводит прямо в цитоплазму яйцеклетки.
Показания
- Тяжёлые формы мужского фактора. Сюда относятся ситуации, когда параметры спермограммы критически плохие, поэтому шансы на успех «классического» ЭКО очень малы.
- Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это состояние бывает двух типов:
- обструктивная азооспермия — сперматозоиды вырабатываются, но не могут выйти из-за непроходимости семявыносящих протоков (например, после вазэктомии, воспаления, травмы). В этом случае клетки получают через биопсию придатка яичка или самого яичка (методы MESA, PESA, TESA).
- необструктивная азооспермия — выработка сперматозоидов нарушена из-за генетических дефектов (синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы) или аплазии зародышевого эпителия. Здесь требуется более сложная операция micro-TESE (поиск единичных очагов сперматогенеза под микроскопом). Даже если получают всего несколько десятков сперматозоидов, их используют для ИКСИ.
- Сексуально-эякуляторные расстройства. Технология помогает, когда естественное оплодотворение невозможно из-за:
- ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь). Сперматозоиды выделяют из посткоитальной мочи.
- анэякуляции (отсутствия выброса спермы при оргазме);
- тяжёлых эректильных нарушений, не поддающихся лечению.
- Неудачные попытки ЭКО в прошлом.
- Использование криоконсервированных сперматозоидов.
- Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). При необходимости провести ПГТ эмбрионов (для исключения моногенных заболеваний или хромосомных перестроек).
Стоимость программы
При проведении ИКСИ стоимость выше, чем при стандартном ЭКО, так как требует сложных микроманипуляций, дорогих расходных материалов и большего времени работы высококвалифицированного эмбриолога.
Кроме того, для отбора половых клеток могут быть использованы дополнительные технологии, позволяющие объективно оценить качество гамет. Так, метод ПИКСИ (физиологический отбор сперматозоида по способности связываться с гиалуроновой кислотой, что характерно для зрелых и генетически полноценных клеток), позволяет дополнительно повысить эффективность программы.
Эффективность
Для многих пар программа ЭКО+ИКСИ становится спасительной. Показатели успеха: при использовании ИКСИ частота оплодотворения составляет до 80%.
