Что такое ювенильный ревматоидный артрит?
Коварность аутоиммунных болезней кроется в том, что они поражают разные органы и системы у одного пациента, значительно нарушая состояние его здоровья и ухудшая качество жизни. Многие болезни берут свое начало в детстве, постепенно прогрессируя. Так, много страданий приносит ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), который занимает лидирующую позицию среди всех ревматологических болезней. Встречается примерно у 0,5-1% населения. Девочки и женщины болеют чаще, чем лица мужского пола.
Это диффузное прогрессирующее заболевание соединительной ткани. Среди клинических признаков болезни на первый план выходят симптомы поражения суставов и внутренних органов. Поражаются крупные и мелкие суставы конечностей, шейного отдела позвоночника. Обычно отмечается симметричное поражение суставов. Страдают глаза, а также внутренние органы: сердце, легкие, почки, селезенка, печень и другие. При обострении болезни могут появляться симптомы интоксикации, сыпь на теле, генерализованное увеличение лимфоузлов.
Заболевание приводит к инвалидизации у большинства больных уже в молодом возрасте. В будущем это грозит потерей трудоспособности. Лечение болезни длительное и очень сложное. Пациентов с момента постановки диагноза наблюдают педиатр, ревматолог и многие узкие специалисты. В лечении используются нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, иммунодепрессанты. Значимый эффект оказывают массаж, лечебная гимнастика и различные физиопроцедуры. Некоторым требуется хирургическое лечение.
В чем причина ювенильного ревматоидного артрита?
До сих пор не ясно, что становится причиной болезни, однако ученые выделяют ряд следующих предрасполагающих (пусковых) факторов.
Перенесенное инфекционное заболевание (чаще вирусная инфекция).
Травматизация сустава.
Инсоляция.
Инъекции белковых препаратов.
Переохлаждение.
Стрессы.
Генетическая предрасположенность.
Стресс как пусковой фактор ревматоидного артрита
В 2001 году было проведено исследование психо-эмоциональных особенностей у детей, страдающими ювенильными хроническими артритами. Исследованием руководила врач-психотерапевт Ю.С. Джос. В ходе проведенной работы удалось не только выявить определенные черты характера, присущие пациентам с ЮРА, но и было установлено следующее: психический стресс является очень частым провоцирующим фактором развития ювенильного ревматоидного артрита. Факт стресса отмечался у 41% детей, участвующих в исследовании. Всего было обследовано более 150 детей в возрасте от 1 до 18 лет. Наиболее значимое влияние оказывают неблагоприятные семейные обстоятельства, например, разлука с родителями. Играют роль конфликтные ситуации и связанные с ними переживания. У малышей ведущее место занимает социальная депривация (отчуждение ребёнка от социума, семьи).
По данным других проведенных исследований ученым удалось заметить такую закономерность: если стресс стал пусковым фактором развития ревматоидного артрита, то заболевание развивается остро у 30% больных.
Есть еще такое понятие, как эустресс. Это стресс, вызванный положительными эмоциями, физическими нагрузками. Так вот, эустресс, напротив, оказывает положительное влияние на здоровье человека и замедляет прогрессирование аутоиммунных болезней, снижает активность воспаления. Оказывается, при лечении серьезных заболеваний необходимо не только постоянно давать ребёнку лекарства, но и следить за его психо-эмоциональным фоном.
В чем суть неврологических симптомов при ЮРА?
Какие более редкие проявления болезни встречаются у детей, помимо суставного синдрома и признаков поражения внутренних органов? Заболевание может привести к неврологическим осложнениям, нарушениям когнитивной и психо-эмоциональной сферы. Они развиваются постепенно и не настолько сильно выражены, как при некоторых других аутоиммунных болезнях. Какие неврологические симптомы бывают у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом?
Часто отмечаются головные боли.
Некоторые пациенты и их родители отмечают вегетативные нарушения.
Почти у всех в той или иной степени выявляются психо-эмоциональные проблемы (повышенная тревожность, эмоциональное напряжение, трудности в общении со здоровыми сверстниками, замкнутость, неуверенность в себе, низкая самооценка и др.).
Могут быть нарушения умственной деятельности (сложности с восприятием, анализом, запоминанием различной информации).
Присутствуют симптомы астении (снижение работоспособности, хроническая усталость).
Реже отмечаются нейропатии (вследствие нарушения проводимости по нервным волокнам).
Могут быть компрессионные поражения спинного мозга и периферических нервов.
У некоторых больных (очень редко) бывают церебральные васкулиты (воспалительные процессы в стенке мозговых сосудов, при которых появляется очаговая неврологическая симптоматика).
Почему неврологическим нарушениям, сопровождающим ювенильный ревматоидный артрит, последнее время уделяется много внимания? Дело в том, что раннее выявление проблемы и ее коррекция помогают больному ребёнку наладить взаимоотношения с семьей и сверстниками, «найти себя», получить образование и профессию. Это оказывает положительное влияние на социальную адаптацию и качество жизни.
