Кто такой врач-ревматолог, какие болезни он лечит и когда к нему надо записаться на прием, порой даже минуя терапевта, объясняет медик.
Если терапевт говорит, что вам нужно записаться к ревматологу, это совсем не значит, что у вас ревматизм. Врач этой специализации занимается целым рядом различных проблем со здоровьем. Но каких? Об этом нам рассказала Татьяна Гульева, врач-ревматолог клиники «АБИА».
Что лечит ревматолог
«Ревматология — большой раздел науки и практики, в котором рассматриваются вопросы диагностики и лечения системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Проще говоря, ревматологи — это врачи, которые лечат проблемы, которые возникают с соединительной тканью и органами, где ее много, — суставы, связочный аппарат, частично кожа и внутренние органы.
Ревматологи выявляют и лечат такие заболевания:
ревматоидный артрит — поражение суставов из-за «взбунтовавшейся» иммунной системы, которая разрушает собственные хрящи;
псориатический спондилоартрит — поражение суставов и позвоночника на фоне такой серьезной болезни, как псориаз (кожные бляшки);
подагра — поражение суставов и внутренних органов на фоне нарушений обмена пуринов, когда избытки мочевой кислоты повреждают хрящи и ткани;
системная красная волчанка — болезнь, связанная с поломками иммунной системы, при которой она атакует собственные органы, разрушая их;
болезнь Бехтерева — проблемы иммунитета, на фоне которых тяжело поражаются суставы и позвоночник, что ведет к инвалидности;
болезнь Шегрена — поражение желез, секретирующих слезы, слюну и другие жидкости, а также мягких тканей;
васкулиты — поражения сосудов иммунного характера;
ревматическая полимиалгия — повреждения различных групп мышц;
дерматомиозит — поражения кожи и подкожных тканей;
системная склеродермия — поражения кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей с образованием грубых рубцов;
реактивные артриты;
остеопороз — хрупкость, пористость костей.
Тревожные симптомы
Ведущий симптом, с которым надо отправляться к ревматологу, — боль в суставах и позвоночнике.
«Эта боль не обычная, она воспалительная, усиливается после отдыха, ночного сна, а после зарядки или разминки уменьшается», — объясняет Татьяна Гульева.
Утренняя скованность в суставах и позвоночнике, когда требуется какое-то время, чтобы размяться и начать заниматься обычными делами.
Суставы опухают, краснеют, становятся горячими.
Появляется сыпь на коже.
Увеличены лимфатические узлы.
Сухость кожи и слизистых оболочек.
Длительная субфебрильная температура — незначительное (37-37,9 Cо) повышение температуры тела, наблюдаемое на протяжении длительного времени.
Воспалительные заболевания глаз и кишечника.
Язвы слизистых оболочек и кожи.
Боли и слабость в мышцах.
Тромбозы.
Невынашивание беременности (или невозможность забеременеть).
Множественные переломы костей.
«Направить к ревматологу может любой врач: терапевт, дерматолог, хирург, травматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, уролог, если увидит в анализах отклонения от нормы, — продолжает Татьяна Гульева. — Или врач ориентируется по вашим характерным жалобам, или нужна консультация в случае неясного диагноза. Вы и сами, конечно, можете прийти к ревматологу без направления».
Методы диагностики у ревматолога разнообразные. Это анализы крови и мочи, лучевая диагностика: рентген, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия, денситометрия. Иногда требуется биопсия.
Лечить сложно
Лечение ревматических заболеваний чаще всего длительное, годами, с обязательным контролем эффективности и безопасности проводимой терапии. И чем раньше начато правильное лечение, тем благоприятнее прогноз.
«Без лечения человек может стать инвалидом, — объясняет доктор. — Суставы приходится протезировать, или возникают тяжелые осложнения со стороны внутренних органов: почек, печени, легких, сердца… На фоне проводимой терапии мы берем течение болезни под контроль и добиваемся ремиссии, то есть значительного улучшения состояния и даже выздоровления».
Для лечения в ревматологии в последние годы появились инновационные генно-инженерные биологические препараты, уточняет врач. Это лекарства нового поколения.
«За несколько лет их использования и наблюдения за пациентами можно сделать однозначный вывод: нам есть чем лечить и куда развиваться дальше. И это очень радует», — резюмирует ревматолог.
