В журнале Microbiome было опубликовано новое исследование, проведенное в Клинике Мейо. Результаты этой работы подтверждают, что при приеме ингибиторов протонной помпы происходят неблагоприятные изменения в микробиоме кишечника человека. Описанные изменения могут повышать риск инфекционных осложнений (колита, связанного с Сlostridium difficile и пневмоний).
Разнообразие микробной флоры кишечника человека обеспечивает нормальное пищеварение, синтез витаминов, защиту от инфекций и регуляцию иммунной системы.
Ингибиторы протонной помпы чаще всего применяются для лечения язвенной болезни желудка и рефлюксной болезни. Несмотря на то, что в целом, эти препараты безопасны, по данным многочисленных эпидемиологических исследований их длительное использование связано с метаболическими, инфекционными нарушениями и нарушениями питания. Особо отмечают повышение риска дефицита железа и витамина В12, гипомагниемии и внебольничной пневмонии. Сведений, объясняющих эти феномены недостаточно. Авторы данной работы предположили, что возможно, неблагоприятные последствия длительного приема ингибиторов протонной помпы связаны с нарушениями, которые возникают в микробиоме человека.
В эксперименте по проверке этой гипотезы приняли участие 9 здоровых добровольцев и 5 пациентов с нелеченной инфекцией Сlostridium difficile. У пациентов с клостридиальной инфекцией однократно забирался образец стула. Здоровых участников случайным образом распределили на две группы. В одной группе испытуемым назначили один из ингибиторов протонной помпы (омепразол) в дозе 20 мг в сутки, в другой — 20 мг дважды в сутки в течение 28 дней. Образцы стула собирались до периода лечения, во время лечения и после. Анализ микробиома проводился при помощи секвенирования 16S РНК.
Как оказалось, у больных клостридиальной инфекцией разнообразие микробной флоры было снижено. У здоровых людей после приема ингибиторов протонной помпы как в низкой, так и в высокой дозе в течение 28 дней наблюдались сходные изменения в микробиоме.
Авторы отмечают, что итоги их работы не оправдывают внесения изменений в клиническую практику. Тем не менее, необходимо тщательно оценивать риски и вероятность осложнений при назначении препаратов. Кроме того в легких случаях рефлюксной болезни ингибиторам протонной помпы можно предпочесть немедикаментозные методы лечения.
