Боль в колене — один из самых распространенных симптомов, который беспокоит людей самого разного возраста, пола и профессиональной занятости. Его появление свидетельствует о наличии патологических процессов, которые затрагивают мягкотканные, костно-хрящевые структуры. Болевой синдром может носить самый различный характер, быстро постоянным или преходящим. Как же разобраться, что беспокоит на этот раз: отголоски старой травмы или воспалительный процесс?
Воспаление мягких тканей
Воспаление — одна из самых распространенных причин появления болевого синдрома. Из-за хорошего кровоснабжения синовиальной оболочки и околосуставных образований в ответ на прямые или косвенные воздействия довольно быстро развивается ответная реакция. К основным заболеваниям, в основе которых лежит воспалительный процесс, относят:
Артрит
Гонартрит может быть результатом травм или перенесенных инфекционных патологий. Боль при артрите может быть тупой, ноющей или давящей, усиливается в вечернее время. Также сустав становится отечным и горячим, а болевой сидром с течением времени приобретает постоянный характер.
Синовит
Воспаление синовиальной оболочки не является самостоятельным заболеванием, но довольно часто осложняет суставные патологии. Болевой синдром выражен слабо, носит распирающий характер. Также синовит сопровождается отечностью и покраснением мягких тканей.
Бурсит
Воспалительный процесс, поражающий суставную сумку, возникает на фоне перегрузки колена и его хронической травматизации. Боль в этом случае тупая, сопровождает физическую нагрузку, проходит после массажа пораженной области.
Тендинит
Тендинит — основная проблема спортсменов. Изначально болевой синдром появляется лишь при очень сильных физических нагрузках, но с течением времени становится постоянным. Излюбленная локализация — передняя часть ноги, чуть ниже колена.
Перенесенные ранее операции и травма
Бытовая травма рассматривается в качестве основной причины возникновения болевого синдрома. Среди всех повреждений чаще всего встречаются:
Ушибы
Изначально боль носит острый характер, постепенно стихает и становится ноющей. Иногда ушиб может осложняться гемартрозом, а на поверхности кожных покровов имеются ссадины и кровоподтеки.
Повреждения связочного аппарата
Такая травма встречается в быту и в спортивной деятельности довольно часто. Болевые ощущения выражены довольно сильно, пострадавший с трудом наступает на травмированную ногу. В большинстве случаев разрыв связок сопровождается гемартрозом.
Вывих надколенника
Помимо ярко выраженного болевого синдрома, возникает деформация колена, которая становится менее заметной при нарастании отека. Движения невозможны, но при этом опорная функция может сохраняться в течение долгого времени.
Переломы
Патологические переломы часто встречаются у пожилых людей либо у пациентов с остеопорозом и остеомиелитом. В этом случае болевые ощущения выражены слабо, носят ноющий характер. Внутрисуставной перелом же, в отличие от патологического, сопровождается настолько сильной болью, что пациент может потерять сознание.
Также причиной развития болевого синдрома могут быть проведенные ранее диагностические манипуляции (пункция) или операции (артроскопия или артротомия). В этом случае болевые ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких суток.
Остеоартроз и другие дегенеративные процессы
Дистрофическо-дегенеративные процессы прогрессируют в течение долгих лет и являются следствием недостаточного питания сустава и околосуставных тканей. Нередко они сопровождаются образованием кист и кальцинатов. Наиболее распространены в настоящее время:
Остеоартроз
Остеоартроз может развивается как без очевидных причин, так и на фоне перенесенных травм и заболеваний. Болевой синдром возникает после нагрузок, но исчезает в покое, сопровождается типичным хрустом. Также типична подобная реакция на изменение погодных условий.
Менископатии
Такая патология нередко диагностируется у профессиональных спортсменов или людей, деятельность которых связана с постоянными нагрузками на коленный сустав. Поначалу болевой синдром выражен только на пике нагрузки, но с течением времени становится постоянным. Боль локализована в глубине сустава.
Остеохондропатии
Часто встречаются у детей или подростков. Для заболеваний этой группы типично начало с легкой хромоты и непостоянных болевых ощущений тупого характера, которые исчезают в покое.
Опухоли и кисты
Нередко неприятные ощущения могут быть связаны с ростом кист или образований различной природы. К ним относятся:
Киста Бейкера
Она представляет собой грыжевое выпячивание, локализованное в подколенной ямке. Болевые ощущения связаны с увеличением кисты и сдавлением проходящих рядом нервов. Они могут носить жгучий или простреливающий характер, а также нередко сочетаются с онемением.
Доброкачественные опухоли
Среди них часто встречаются хондромы, фибромы и остехондромы. Для таких образований типично длительное бессимптомное существование, а болевые ощущения возникают лишь изредка.
Злокачественные новообразования
Саркома, хондросаркома и остеосаркома сопровождаются локальным болевым синдромом. Поначалу он носит тупой характер, но с течением времени становится жгучим, резким и дергающим. При ощупывании колена можно обнаружить болезненное образование плотной консистенции.
Обследование: как выяснить, почему возникает боль?
Без должных знаний самостоятельно определить причину болевого синдрома довольно сложно. Рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы пройти ряд обследований. Среди них наиболее значимы:
общеклинический и биохимический анализы крови — позволяют выявить изменения, характерные для воспаления, аутоиммунных патологий;
рентгенограмма коленного сустава в двух проекциях (визуализация костных поверхностей и суставной щели);
КТ и МРТ позволяют провести более детальное обследование пораженного сустава;
УЗИ коленного сустава информативно при обнаружении выпота и свободных тел в суставной полости;
пункция сустава показана при скоплении экссудата или транссудата, именно она позволяет определить природу патологического процесса);
артроскопия: забор биоптата используется для получения необходимых диагностических сведений.
