Сегодня будем разбираться с ещё одним термином – «артроз». Что это такое и кто может с ним встретиться?
Колено
Что такое артроз сустава
С древнегреческого «артроз» – это заболевание сустава («артр-» – сустав, «-оз» – болезнь). Иногда его же называют остеоартроз или деформирующий остеоартроз (ДОА) (с древнегр. «остеон» – кость) .
Неправильно будет называть артроз болезнью – это название целой группы состояний, в которую входит много диагнозов.
Любое заболевание любого сустава независимо от причины можно назвать артрозом, но это не даст ничего ни врачу, ни пациенту: слово «артроз» не связано ни с причиной болезни, ни с лечением, а только с некоторыми симптомами.
Слово «артроз» очень похоже на другой термин – «это артрит». Они оба описывают поражение суставов, часто оба связаны с болевыми ощущениями в суставе, но имеют значительные отличия.
Суставы
Обычно артритом называется болезнь, которая связана с воспалением в суставе: инфекция, наследственные или аутоиммунные заболевания приводят к началу артрита. В его основные проявления входят боль, изменение цвета, припухлость в области воспалённого сустава.
При артрозе проявления менее заметны, а причины – совсем другие.
Как устроен сустав (коленный и другие)
Костно-мышечная система нужна человеку для активных движений в пространстве. Кости – жёсткий каркас, мышцы – движущая их сила, а суставы – место подвижного соединения костей.
В строении сустава всегда есть два конца соседних костей, которые могут двигаться относительно друг друга с помощью мышц, и небольшая щель между ними. Эту суставную щель заполняет специальный смазочный материал – синовиальная жидкость. Она нужна для питания хряща: внутри него нет сосудов, поэтому все питательные вещества он берёт из синовии.
Устройство сустава
Суставной конец каждой кости покрыт хрящом для защиты костной ткани от трения. Ещё хрящ помогает «гасить» вибрацию и резкую механическую нагрузку: например, колено и суставы стопы во время ходьбы забирают большую часть энергии от удара стопы об землю.
Восстановление этих хрящей – это длительный и сложный процесс, который не всегда заканчивается удачно.
Все суставы ограничены капсулой – плёнкой, которая удерживает суставную жидкость, не даёт ей растекаться. Почти все суставы поддерживаются связками, которые не дают соседним костям двигаться слишком сильно и в неправильном направлении.
Почему и как развивается артроз
Причин начала артроза много, в некоторых случаях – это комбинация факторов, а иногда установить причину невозможно.
Выделяют три основных причины и более десятка дополнительных. Самые популярные:
травма сустава;
врождённые аномалии сустава (дисплазии);
последствие воспаления (артрита) любой причины;
возраст (обычно – более 50-ти лет);
нарушение обмена веществ (микроэлементов), ожирение;
избыточная нагрузка на сустав.
Развитие остеоартроза делится на три стадии:
Начальная. Явных признаков нет, обнаружить её сложно. Меняется состав синовиальной жидкости, ухудшается её функция.
Болевая. Появляются жалобы и структурные изменения в виде костных разрастаний – остеофитов.
Тяжёлый артроз. Добавляется значительное снижение функции сустава: движения уменьшены или исчезают совсем; деформируется сустав и меняется внешний вид конечности.
Развитие
Сначала нарушается структура хряща: он утолщается из-за изменения состава синовии или по другой причине. Набухание хрящевой ткани ухудшает её питание, поэтому со временем хрящ начинает истончаться.
Затем в самых нагруженных частях сустава хрящ почти исчезает или становится слишком твёрдым. Взамен начинается разрастание кости – появление остеофитов (костных «шипов»).
В конце болезни разрастание кости настолько выражено, что она ограничивает движение вплоть до анкилоза – полной неподвижности сустава.
Симптомы артроза
Начальные проявления: периодическая боль после значительной физической активности. Затем присоединяется утренняя скованность – после пробуждения несколько минут (до 30) сустав как будто связан эластичным бинтом: движения возможны, но затруднены.
Более поздние симптомы:
болезненность при прощупывании сустава;
утолщение кости в области сустава;
ограничение движения;
усиление боли во время менее значительной физической нагрузки;
деформация конечности.
Чаще всего артроз – это болезнь крупных суставов ног (коленный, тазобедренный) и рук (плечевой). Реже поражаются суставы стопы.
Дегенеративные процессы в суставе ещё могут проявляться в виде необычных звуков во время движения: хруст, треск, трение.
Диагностика
Как и в случае любой другой болезни, начинается со сбора анамнеза – истории заболевания.
Особенно важно врачу узнать, было ли наличие факторов риска (травмы, артриты, врождённые дефекты, хронические заболевания).
После разговора и осмотра сустава понадобятся дополнительные методы: анализы и инструментальное обследование.
Главное исследование в диагностике артроза – рентгенография.
На снимке будут отчётливо видны основные изменения сустава: уменьшение суставной щели, костные разрастания, деформация. В начальных стадиях можно заметить небольшие остеофиты по краю сустава, а в поздних будет заметно неравномерное разрастание кости вдоль всей суставной щели.
Рентгеновский снимок
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дополнительный метод, который поможет определить толщину хряща в самых ранних стадиях артроза. Реже пользуются артроскопией: врач-хирург помещает непосредственно в суставную щель небольшую камеру и получает изображение хряща.
Лечение артроза
Полностью вылечить артроз и вернуть сустав в исходное состояние невозможно. Правильная комбинация нескольких методов лишь замедлит развитие остеоартроза, но «вернуть былую молодость» не получится.
Главные задачи лечения деформирующего остеоартроза коленного или тазобедренного сустава:
умеренная физическая нагрузка (бег, ходьба, сидячее положение);
специальные упражнения, ЛФК (лечебная физкультура);
диета;
медикаментозное лечение;
оперативное лечение.
При артрозе плечевого сустава или другой локализации принципы не меняются, кроме коррекции нагрузки на конкретный сустав.
Физическая активность и упражнения подбираются в каждом случае врачом ортопедом-травматологом индивидуально. Диета обычно включает обогащение рациона ненасыщенными жирными кислотами, разнообразными белками, умеренно ограничивает углеводы (особенно простые, они же «быстрые»).
Отказ от вредных привычек (курение, приём алкоголя в любых количествах) значительно замедляет развитие артроза. Диета также зависит от причины болезни, хронических заболеваний. Принимать БАДы не нужно.
Лекарственная терапия – обезболивающие средства. Чаще применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Выбор подходящего зависит от наличия хронических заболеваний и планируемой длительности приёма. Реже используются кортикостероды (глюкокортикоиды, стероидные препараты).
Очень часто врачи назначают хондропротекторы – препараты, имеющие в составе некоторые важные для хряща молекулы. В подавляющем большинстве случаев такие лекарства не имеют никакого действия на сустав, особенно таблетированные формы и мази.
Крайне редко такие лекарства могут действительно быть необходимы и давать реальный эффект: при исследовании внутрисуставной жидкости можно проверить их количество, и при недостатке – вводить прямо в сустав инъекционно (внутрисуставной укол).
Выводы
Артроз – это дегенеративное заболевание сустава, связанное с механическим повреждением хряща и разрастанием костной ткани. Обычно развивается у людей старше 50-ти лет, после травм суставов или длительной избыточной нагрузки.
Проявляется болями после нагрузки, утренней скованностью и хрустом.
