Вывих локтя либо вывих локтевого сустава находится на втором месте по частоте вывихов, после вывиха плеча. Главной особенностью получения вывиха локтевого сустава является то, что блок именно плечевой кости сочленяется непосредственно с локтевой костью.
Чаще всего образование вывиха локтя, как и вывиха плеча, происходит в результате того, что человек падает непосредственно на вытянутую руку, в результате чего под действием веса собственного тела происходит переразгиб в области локтя.
Образование локтевого сустава происходит тремя суставными поверхностями – это локтевой, лучевой и плечевой костью. Так как именно локтевая и лучевая кость довольно плотно соединяется между собой уникальной межкостной связкой, происходит, как правило, их одновременное вывихивание.
Практически во всех случаях образуется именно задний вывих, значительно реже в больницу обращаются с боковым вывихом. Наиболее редкими оказались именно изолированные, а также передние вывихи одной из костей предплечья.
Для того, чтобы иметь возможность избежать образования вывиха локтя, необходимо подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать его возникновение.
Чаще всего образование вывиха локтя, как уже было написано выше, происходит именно в результате падения на вытянутую руку, назад либо вперед. Следовательно, это в результате приводит к образованию переразгибания руки непосредственно в области локтевого сустава.
В случае падения вперед именно на согнутый локоть происходит образование переднего вывиха локтя, однако, данный вид вывиха происходит в крайне редких случаях. Образование вывиха локтя может образовываться и в результате довольно резкого и прямого воздействия, оказываемого непосредственно на локтевой сустав (к примеру, этот вид травмы может быть вызван ударом палки по самому суставу).
Симптомы
В случае получения вывиха локтевой кости, поврежденный локоть будет разогнут примерно под углом в 140 градусов. В это же время область поврежденного сустава будет спереди слегка расширена.
При вывихе локтевой отросток будет резко выпирать сзади, а над ним проявляется бороздка, на которой находятся сильно напряженные мышцы трицепса. Во время осуществления давления пальцем на эту бороздку, сам палец будет уходить довольно глубоко, но в то же время не прощупываются кости плеча.
Практически во всех случаях головка луча становится заметна даже не вооруженным глазом, при этом она достаточно легко прощупывается под поверхностью кожного покрова в поврежденной области во время ротационных движений предплечья, от проекции плечевой кости кзади. Довольно часто спереди будет прощупываться гладкая суставная поверхность блока.
Практически во всех случаях диагностировать вывих локтя опытный врач может во время проведения осмотра пострадавшего. Но в том случае, если имеются какие-то сомнения либо для подтверждения первоначального диагноза, есть необходимость в проведении таких дополнительных клинических исследований, как рентген. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро, после получения травмы, пострадавший обратился за помощью, а также постановки точного диагноза.
После получения травмы не стоит самостоятельно вправлять вывих, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Диагностика
В случае образования заднего вывиха, происходит разгибание локтя под углом примерно 140 градусов. В случае получения данного вида вывиха становятся невозможными не только активные, но и пассивные движения поврежденной конечности. При этом вызывать сильную боль будет даже малейшее прикосновение.
При заднем вывихе, во время проведения пальпации, под поверхностью кожного покрова с передней стороны достаточно легко будет прощупываться головка лучевой кости. Практически во всех случаях заднего вывиха, не обязательно проводить пальпацию, чтобы обнаружить головку лучевой кости, так как при заднем вывихе она становится заметна даже во время осмотра больного невооруженным глазом.
В случае получения бокового вывиха плеча (по своей сути данный вид вывиха относится к разновидности заднего вывиха), практически во всех случаях, происходит не только характерное смещение непосредственно суставных поверхностей, но также происходит и дополнительный разрыв связок, в результате чего будут открываться костные выступы, которые к ним крепятся.
При получении переднего вывиха, характерным симптомом является локоть, который находится в согнутом положении. В случае получения данного вида вывиха, больной начинает испытывать довольно сильную и резкую боль. При переднем вывихе локтя становятся очень болезненными не только активные, но и пассивные движения. Во время проведения пальпации поврежденной области довольно отчетливо можно будет прощупать головку как локтевой, так и лучевой кости, которые уходят значительно вперед.
Не зависимо от вида полученного вывиха, в обязательном порядке, пострадавшему будет проводиться рентгенологическое исследование. Во время получения результатов рентгенологического исследования становится заметно, как происходит выход не только головки локтевой, но и лучевой кости из области сустава.
Профилактика
В основе профилактики получения вывиха локтевой кости лежит избежание травм и падения на руку. Стоит более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать образование данного вида вывиха.
Лечение
В случае получения вывиха локтя, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в поликлинику. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, так как в результате это может привести к более серьезным проблемам.
На сегодняшний день существует несколько различных методик для вправления вывихнутого сустава, но в то же время отличия, которые между ними существуют, являются незначительными. Вправлять вывих должен только опытный врач после проведения осмотра пострадавшего и диагностики вида вывиха.
Не зависимо от того, какой именно метод вправления выберет врач, в любом случае он осуществляет максимально возможный сгиб поврежденной конечности непосредственно в локтевом суставе. Дальше необходимо будет растянуть мышцы, при этом головки костей должны максимально отделяться друг от друга, после чего на них осуществляется давление пальцами. Именно во время давления врач должен будет помочь вывихнутым костям встать на их прежнее место.
В некоторых случаях, при более серьезных травмах, есть вероятность того, что может потребоваться проведение небольшой пронации, то есть осуществляется поворот кнутри либо супинация, во время которой проводится поворот кнаружи самого предплечья.
Не только изолированные вывихи, но и те виды вывихов, которые будут сочетаться с получением серьезного перелома, а также повреждением связок, практически во всех случаях, нуждаются в проведении оперативного лечения. Чем раньше пострадавший получит помощь, тем лучше.
Не только при получении изолированного вывиха либо вывиха, сопровождающегося разрывом связок и переломом, но и при любом другом виде вывиха, самое важное значение в лечении имеет именно время. Наибольшее количество шансов вправления вывиха приходится именно на первые трое суток, отсчет которых начинается с момента получения травмы.
Стоит учитывать тот факт, что вывих, срок давности которого около месяца либо больше, вправить очень тяжело. Чаще всего старые вывихи вправляются только при помощи оперативного лечения. Однако, и в этом случае нет шансов того, что будет проведено успешное вправление вывиха. Именно поэтому необходимо срочно обратиться за помощью в больницу, после получения вывиха.
Итак, после того, как будет проведено вправление вывиха, поврежденная рука должна находиться в согнутом положении в области локтя, после чего на нее накладывается специальная фиксирующая повязка. Рука в таком положении, приведенная к груди, должна оставаться на протяжении трех либо четырех недель.
После того, как будет осуществлено вправление вывиха, в обязательном порядке, больному проводится рентгенологическое исследование, при помощи которого становится возможным определить, правильно ли было проведено вправление и не существует ли каких-то осложнений.
В обязательном порядке должно проводиться обездвиживание поврежденной конечности в локтевом суставе. Для того, чтобы больному было значительно легче поддерживать поврежденную конечность, рука подвязывается к плечу при помощи простого бинта. Таким образом конечность на протяжении нескольких дней будет находиться на одном уровне и в правильном положении.
Существует вероятность того, что может развиться довольно опасное осложнения, после получения вывиха – к примеру, возможно то, что произойдет повреждение не только нервных стволов, но и сосудов, которые проходят в локтевой ямке. Довольно часто образование вывиха сопровождается переломом, который может происходить не только в локтевом суставе, но и плечевом, а также лучезапястном.
Вывих может сопровождаться и механическим отрывом самого связочного аппарата от кости, а иногда и отрывом бугристостей, то есть тех участков кости, к которым прикрепляются сами связки, от лучевой либо локтевой кости.
Существует вероятность образования привычного вывиха в локтевой кости. Конечно, данный вид вывиха встречается крайне редко, так как практически во всех случаях этот вид вывиха будет сопровождаться характерными сопутствующими заболеваниями соединительной ткани.
