Воспалительное заболевание внутреннего слоя (синовиальной оболочки) суставной капсулы, характеризующееся образованием экссудата, в медицинской практике называется синовитом. Как правило, воспаление локализуется в пределах синовиальной оболочки, а выпот скапливается во внутрисуставной полости, которую она выстилает. Наиболее распространен синовит коленного сустава, далее по частоте поражения следуют локти, лучезапястные суставы и голеностоп. Обычно развитие воспаления происходит в каком-то одном суставе; множественное поражение встречается реже (к примеру, у больных полиартритом).
Классификация воспалений синовиальной оболочки
В зависимости от причин возникновения, которые могут быть весьма разнообразными, синовиты подразделяют на две основные подгруппы: инфекционные и неинфекционного характера (асептические).
Среди асептических форм, в свою очередь, выделяют:
травматические – наиболее часто встречающиеся;
аллергические;
неврогенного характера;
обусловленные нарушениями в функционировании эндокринной системы и др.
Инфекционный синовит провоцируются болезнетворными микроорганизмами, вызывающими воспаления Synovial Membrane:
неспецифического типа (возбудители – кокковые бактерии: стафило-, стрепто- и пневмококки);
специфического типа (например, вызванные микобактериями туберкулеза).
Патогенные микроорганизмы могут проникать в сустав при травмах и ранениях (контактный путь), или заноситься с лимфой и кровью из внутренних очагов инфекции (лимфогенный и гематогенный пути). Такой механизм возникновения болезни нередко встречается у людей, страдающих артритами и аллергическими заболеваниями, а также гемофилией.
Еще один принцип классификации синовитов – по характеру экссудата:
серозные (выпот преимущественно серозный);
серозно-фибриноидные (другое название – слипчивые);
гемморагические (с примесью крови в экссудате);
гнойные.
В зависимости от характера течения заболевания, выделяют острый и хронический синовит:
острая форма болезни характеризуется жалобами пациента на боль в суставе, локальным повышением температуры, явным наличием экссудата;
при хронической форме болевой синдром стертый, нерезкий; экссудат накапливается периодически.
Протяженное во времени, хроническое заболевание ведет к развитию дегенерационных процессов в суставе – деформирующему артрозу.
Прогноз заболевания
От чего зависит прогноз при диагнозе «синовит»? От нескольких факторов:
общее состояние организма больного;
уровень патогенности микрофлоры (при инфекционных формах);
своевременность и адекватность предпринятой терапии.
При благоприятной ситуации, выздоровление может быть полным: у человека сохраняется подвижность сустава в полном объеме; такой прогноз наиболее характерен для заболеваний серозного и аллергического типа. Не исключено ограничение функционирования сустава (тугоподвижность), или даже полная утрата возможности движений. В случаях, когда остро протекает гнойный синовит тазобедренного сустава, коленного, локтевого и т.п., довольно часто под угрозу ставится сама жизнь больного, так как может развиться общее заражение крови (сепсис).
Терапевтические мероприятия
Плюс к лечению основного заболевания, показана пункция сустава для удаления выпота, наложение тугой повязки, фиксирование пораженной конечности с помощью гипсовых лонгет, а также физиотерапевтические процедуры. Стационарное лечении назначается при острых формах заболевания.
