Для определения здоровья костей и исключения риска переломов используют диагностический метод костной денситометрии. Она является обязательным исследованием для женщин в период постменопаузы, так как они подвержены высокому риску утраты плотности костей.
С помощью рентгеновских лучей врачи могут видеть и оценивать переломы костей и другие повреждения костно-мышечной системы. Однако, традиционная рентгенография — не самый лучший способ измерения минеральной плотности костной ткани, ведь при ее помощи потерю костной плотности можно выявить только тогда, когда она составляет уже более 40%.
Для точного диагностирования остеопороза врачи применяют улучшенную форму рентгенографии под названием двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA). Это и есть денситометрия.
В настоящее время костная денситометрия (денситометрия костей) DEXA — это стандартный метод измерения плотности костной ткани (ПКТ). Во время исследования аппарат просвечивает кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков.
Доза радиации, получаемая при этом пациентом, низкая — меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.
Нижний отдел позвоночника и тазобедренный сустав — это участки, где чаще всего производится денситометрия. Иногда применяются мобильные устройства, измеряющие плотность костной ткани запястья, пальцев или пятки.
Костная денситометрия показана:
• Женщинам в возрасте 65 лет и старше
• Женщинам в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска
• Мужчинам в возрасте 70 лет и старше
• Взрослым с переломами при минимальной травме в анамнезе
• Взрослым с заболеваниями и состояниями, приводящими к снижению костной массы
• Взрослым, принимающие препараты. снижающие костную массу
• Для мониторинга эффективности лечения остеопороза
Как делают денситометрию?
Денситометрия занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемой аппаратуры и исследуемых частей тела. Вам надо будет лечь на обитый мягким материалом стол, под которым расположен источник излучения. Над столом находится датчик.
Обычно врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов.
При исследовании позвоночника ваши ноги положат на мягкое возвышение, чтобы таз и нижний отдел позвоночника плоско лежали на столе.
При исследовании тазобедренного сустава помощник врача поместит вашу ступню в держатель, который поворачивает бедро вовнутрь. В обоих случаях датчик будет медленно двигаться над участком тела, проецируя изображения на экран компьютера.
Периферическая денситометрия (pDEXA) делается еще проще. Вы помещаете палец, кисть, предплечье или ступню в небольшое устройство, и через несколько минут получаете данные измерения плотности исследуемой кости.
Периферические исследования могут быть не такими точными — особенно для людей более молодого возраста — и не могут использоваться для измерения реакции на лечение.
Во время обследования вы должны постараться сохранять полную неподвижность, чтобы изображение получилось четким.
Как подготовиться к денситометрии?
Если вы недавно прошли обследование с примененим бария или компьютерную томографию (КТ) с примененим контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу — возможно, вам придется подождать 10-14 дней, прежде чем делать исследование DEXA.
Если вы женщина и есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом врачу.
Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования.
Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.
Результаты денситометрии
• T-показатель
T-показатель — это число, которое показывает количество костной массы у вас по сравнению с пиком костной массы у молодого взрослого человека такого же пола.
Этот показатель считается нормальным, если он равен -1.
Если он находится в промежутке от -1 до -2.5, то это указывает на ocтеопению, первую стадию потери костной массы.
Если же Т-показатель находится ниже -2.5, то у пациента диагностируют остеопороз. При этой болезни риск перелома возрастает в разы.
• Z- показатель
Это число отражает количество костной массы у вас по сравнению с другими людьми вашего возраста, пола и габаритов.
Если оно является необычно высоким или низким, это может указывать на необходимость проведения дальнейших анализов.